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2月27日至3月5日一期英國(guó)《經(jīng)濟(jì)學(xué)家》刊登《終于出手》一文稱(chēng),，醫(yī)療改革成為奧巴馬政府國(guó)內(nèi)政策的重點(diǎn)已近一年,，但總統(tǒng)本人在這個(gè)問(wèn)題上始終沒(méi)有顯示出進(jìn)行最后決戰(zhàn)的勇氣，因此醫(yī)改進(jìn)程一波三折,，如今情形有變,，奧巴馬將破釜沉舟。
2月22日,，奧巴馬公布了白宮擬定的一份美國(guó)醫(yī)改方案,，其中并未包括那些影響深遠(yuǎn)的因素，實(shí)際上該版本更像是圣誕節(jié)前參議院通過(guò)的那個(gè)提案,。但是,，該方案出臺(tái)于民主共和兩黨舉行醫(yī)療改革首腦會(huì)議的前夕，因此它看起來(lái)是一個(gè)大膽又充滿(mǎn)風(fēng)險(xiǎn)的嘗試——在美國(guó)醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)階段一錘定音,。
為什么在將近一年的猶豫不決后,，奧巴馬現(xiàn)在決定去冒險(xiǎn)？答案是絕望,。經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的爭(zhēng)吵,，由民主黨掌控的參眾議院分別通過(guò)了各自的醫(yī)改法案；他們現(xiàn)在需要做的是將兩個(gè)版本合二為一,，使之成為法律,。但不久前,，共和黨人在馬薩諸塞州的參議員競(jìng)選中意外獲勝,，搶到了民主黨需要在參議院輕松過(guò)關(guān)的第60張選票。
這讓民主黨今年通過(guò)醫(yī)改方案變得相當(dāng)艱難,。
但奧巴馬并未放棄,。在國(guó)情咨文的演講中，他堅(jiān)稱(chēng)將在今年內(nèi)致力于推動(dòng)醫(yī)改進(jìn)程,，盡管在中期選舉日益臨近之際這樣的做法相當(dāng)危險(xiǎn),。此外,，奧巴馬對(duì)反對(duì)派的齊聲嘲笑忽略不計(jì)，反而承諾會(huì)更認(rèn)真地聽(tīng)取共和黨的想法,。
這能成為奧巴馬得到共和黨幫助而挽救醫(yī)改方案的信號(hào)嗎,？可能不行。在就業(yè)法案上“叛黨”相對(duì)簡(jiǎn)單,，因?yàn)樗旧砭褪侵行缘�,。然而，醫(yī)改法案則是以萬(wàn)億美元為單位的“巨大工程”,。
如果奧巴馬想在今年得到一部《醫(yī)改法》,，只有一個(gè)選擇：尋求預(yù)算和解程序(參眾兩院調(diào)和嚴(yán)重分歧的一種手段)。共和黨嚴(yán)厲地指出,，這種做法無(wú)異于�,；ㄕ小５裰鼽h已準(zhǔn)備好這樣去做,。哈里·雷德在2月23日表示,，共和黨人應(yīng)收回對(duì)預(yù)算和解程序的抵觸態(tài)度，此前減稅法案就是在履行和解程序的基礎(chǔ)上達(dá)成的,，未來(lái)的醫(yī)改法案,，也會(huì)在和解中誕生。
奧巴馬賭定自己強(qiáng)有力的新措施將把瀕臨鬼門(mén)關(guān)的醫(yī)改方案變成一場(chǎng)蔚為壯觀(guān)的勝利,。因?yàn)轭A(yù)算和解程序必須在兩個(gè)月內(nèi)完成,，所涉及的問(wèn)題也須盡快得到解決。一個(gè)保守派智庫(kù)評(píng)價(jià)奧巴馬的計(jì)劃：這是孤注一擲的前奏,。而其他人則將奧巴馬比作那個(gè)一心獵殺白鯨的哈亞船長(zhǎng),，不達(dá)目的誓不罷休(美國(guó)作家赫爾曼·麥爾維爾長(zhǎng)篇小說(shuō)《白鯨》中的主人公，一次出海被白鯨咬斷一條腿,，之后性情大變,，自閉而冷酷，全力獵殺白鯨復(fù)仇),。
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