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對我國商業(yè)健康保險發(fā)展前景的看法
    2010-02-03        來源:人民網
    我國的商業(yè)健康險,從1996年平安成立醫(yī)療保險部正式起步,,經過8年的艱難探索,,到2004年保監(jiān)會批準籌建5家專業(yè)健康險公司,我國商業(yè)健康險達到了高潮,。此后就一直在走下坡路,,目前處于一個低潮階段。
  筆者認為,,我國商業(yè)健康險陷入發(fā)展困境,,主要有兩方面的原因。
  首要原因是專業(yè)公司不專業(yè),,有公司盲目照搬國外經驗,用壽險,、財產險的經營理念和方法來經營健康險,,漠視其內在規(guī)律,在健康險的專業(yè)化經營方面沒有下工夫,。
  其次,,是民營資本的抗風險能力太差,股東的頻繁更換,,法人治理結構不完善,,真正的專業(yè)人士根本沒有施展才能的舞臺。
  盡管如此,,但筆者認為,,我國商業(yè)健康險的發(fā)展前景依然光明。
  首先,,健康險的市場潛力巨大,,不管什么機構、在什么地方,、用什么方法,、在什么時候所做的保險需求調查,百姓對健康險的需求都排在第一位,。有需求就有市場,,有市場就有希望。
  其次,,世界上已經有不少成功的專業(yè)健康險公司,,在世界500強中也不乏它們的身影。在美國,甚至有從綜合性金融保險集團轉型為專業(yè)健康險公司的成功案例,,而且健康險的成功案例基本上都是專業(yè)健康險公司創(chuàng)造的,,這說明專業(yè)健康險公司這種組織形式是可以成功的。
  第三,,有的健康險公司已經出現(xiàn)曙光,,如人保健康,雖然業(yè)務量2009年比2008年下降了不少,,但總量也達到了62億元,,且大部分都是保障性業(yè)務,而且更可喜的是2009年還實現(xiàn)了盈利,。
  第四,,人壽保險公司正在積極探索健康險專業(yè)化經營的模式。在老公司中,,有的已經加強成立健康險事業(yè)部,;在新公司中,有的也成立了健康險事業(yè)部,,并計劃向健康險子公司方向發(fā)展,。這些都說明健康險必須專業(yè)化經營的認識已逐漸深入人心,這必將促進和加快我國商業(yè)健康險的發(fā)展,。
  第五,,在目前醫(yī)療體制改革的外部環(huán)境下,不僅已經有人保健康在開業(yè)后的第五個年頭就實現(xiàn)盈利的榜樣,,而且在人壽保險的框架下健康險如何專業(yè)化經營已經探索出一些經驗,,并形成了“住院安心”和“世紀泰康”等健康險品牌。這些產品既最大限度地給老百姓提供了切實保障,,又能夠有效地控制風險,,既是老百姓喜歡購買的又是保險公司可以賺錢的,并已經經過十幾年的市場檢驗,。這說明在目前的外部環(huán)境下可以經營好健康險,,當然,秘訣就是專業(yè)化經營,。
  第六,,政府鼓勵商業(yè)健康險發(fā)展。
  第七,,隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深化,,加之我國商業(yè)健康險十幾年發(fā)展過程中與醫(yī)療機構的不斷磨合,使其看到了與商業(yè)健康險合作的巨大利益,。絕大多數與商業(yè)健康險的合作已日趨和諧,,合作的意愿也在不斷加強,甚至有不少醫(yī)療機構為了成為商業(yè)健康險的定點醫(yī)院而整頓醫(yī)德醫(yī)風,積極配合商業(yè)健康險進行風險控制,,我國商業(yè)健康險的外部環(huán)境已經有了很大的改善,。
  第八,從1996年我國商業(yè)健康險正式起步以來,在人壽保險,、財產保險及專業(yè)健康保險公司中已經沉淀了一批健康險專業(yè)人士,。雖然在健康險的專業(yè)化經營方面大家都需要繼續(xù)學習,但其中有部分人士無論在理論研究還是現(xiàn)場實踐方面都已經達到相當高的水平,,已經掌握了在我國目前環(huán)境下專業(yè)化經營健康險的技術和方法,。這是我國商業(yè)健康險的寶貴財富,同時也為我國商業(yè)健康險的發(fā)展奠定了一定的人才基礎,。
  綜上所述,,我們沒有理由對我國商業(yè)健康險的前景產生懷疑和動搖。
  我國商業(yè)健康險處于目前的低潮是暫時的,,這種低潮并不能說明健康險,、健康險公司的組織形式和健康險市場本身有什么缺陷和問題。
  對于健康險這個比財產險和壽險更加復雜的保險領域,,我們應該認真研究其內在發(fā)展規(guī)律,,并給予更多的理解和支持。
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