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中國的醫(yī)療改革主要應(yīng)該解決兩個(gè)問題，一是看病貴,，二是看病難,。中國目前好醫(yī)院太少,，也就是所謂的醫(yī)療資源分布不均衡。怎么解決看病貴與看病難,？先來看看怎么解決看病貴問題,。如果政府將全國人民看病的所有費(fèi)用全包下來，就不會(huì)有人抱怨看不起病了,，可這是不現(xiàn)實(shí)的,。
如果全民實(shí)行醫(yī)療保障，個(gè)人承擔(dān)小部分,，保險(xiǎn)公司和政府承擔(dān)大部分,，可以大大降低病人的負(fù)擔(dān)。但是,，由于并未杜絕醫(yī)院賺錢的欲望,，醫(yī)院還是會(huì)鼓勵(lì)醫(yī)生多開藥、多做檢查,，看病費(fèi)用還是會(huì)增加,，結(jié)果是個(gè)人負(fù)擔(dān)部分可能不降反升，保險(xiǎn)公司和國家承擔(dān)的部分則增加得更多,。
由于病人與醫(yī)生之間存在極其嚴(yán)重的信息不對稱,，病人不知道自己應(yīng)該吃什么藥、吃多少藥,，不知道應(yīng)該做什么檢查,，所以病人只好一切聽醫(yī)生的。在信息不對稱的條件下,，如果醫(yī)院和醫(yī)生又有賺錢的欲望,，這種欲望就非常容易實(shí)現(xiàn)。
解決看病貴的一種有效方法是讓醫(yī)院成為非營利單位,，以治好病人為目的,，國家將病人看病的所有費(fèi)用全包下來，醫(yī)院則將所有收入上交國家,，醫(yī)院所需費(fèi)用全來自于財(cái)政撥款,。這種模式類似于現(xiàn)在歐美發(fā)達(dá)國家公立醫(yī)院的模式，但條件是國家要包得起,。對中國這樣的經(jīng)濟(jì)還不夠發(fā)達(dá)的國家,，這種模式至少在目前還不現(xiàn)實(shí)。
還有一種模式在目前則相對更現(xiàn)實(shí),、更可行,，就是增加名牌醫(yī)院的數(shù)量，使名牌醫(yī)院之間形成競爭,，競爭的結(jié)果是看病費(fèi)用下降,、服務(wù)質(zhì)量上升,。這種模式是不杜絕醫(yī)院和醫(yī)生的賺錢欲望，但是,，讓它們像生產(chǎn)商品的企業(yè)一樣在市場上競爭,，條件是名牌醫(yī)院數(shù)量要足夠多。
而建一所名牌醫(yī)院需要投入大量資金,、人員,，大量增加名牌醫(yī)院就更是短時(shí)間內(nèi)不可能的事,。解決這一難題的最佳途徑是讓現(xiàn)有的名牌醫(yī)院兼并現(xiàn)有的非名牌醫(yī)院,，將非名牌醫(yī)院改名為名牌醫(yī)院，同時(shí)將名牌醫(yī)院的醫(yī)生,、技術(shù),、設(shè)備輸送到新的醫(yī)院，使現(xiàn)有的非名牌醫(yī)院在相對較短的時(shí)間提高水平,、提高知名度,，從而提高對病人的吸引力。這比國家新建名牌醫(yī)院更快更省錢,，也比對現(xiàn)有非名牌醫(yī)院進(jìn)行改造,、提高更快、更有效果,，因?yàn)榧词垢脑炝�,，其名氣短時(shí)間內(nèi)仍然建立不起來，病人對之還是不放心,。
少數(shù)名牌醫(yī)院兼并數(shù)量更多的非名牌醫(yī)院之后,，名牌醫(yī)院數(shù)量大大增加，在北京,，就可能出現(xiàn)十幾家協(xié)和醫(yī)院,、北京醫(yī)院、阜外醫(yī)院,、兒童醫(yī)院等名牌醫(yī)院,，病人看病難問題就會(huì)緩解。數(shù)量多了之后,，不同醫(yī)院之間,，比如協(xié)和醫(yī)院與北京醫(yī)院之間就會(huì)出現(xiàn)市場競爭。而為了不至于在競爭中被淘汰,，醫(yī)院就不得不提高服務(wù)質(zhì)量,、降低治療費(fèi)用。
綜合上述分析可知,，看病貴,、看病難的根源在于少數(shù)名牌醫(yī)院壟斷了市場,，中國醫(yī)改的重點(diǎn)應(yīng)該是醫(yī)院兼并，讓名牌醫(yī)院兼并非名牌醫(yī)院,，這是解決看病貴,、看病難的最現(xiàn)實(shí)、最有效途徑,。
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