一旦中介預約機構(gòu)手握掛號資源而市場需求激增,，其逾越監(jiān)管束縛,、暗箱操作的沖動便將難以遏制
“掛號難,！掛專家號更難！掛大醫(yī)院的專家號難上加難,！”每個去大醫(yī)院掛過號的人，都會對這句話深有感觸,。
正是為了解決“掛號難”的痼疾,，衛(wèi)生部近日發(fā)布了《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預約診療服務工作的意見》，規(guī)定自11月1日起,，所有公立三級醫(yī)院都要開展實名預約掛號服務,。
早在今年9月，北京市49家三級醫(yī)院就開始試點預約掛號服務,�,！澳壳埃t(yī)院的掛號窗口前人流量減少了一些,，而預約掛號窗口前的患者則增加了不少,。”北京市積水潭醫(yī)院宣傳科負責人梁學亞告訴本報記者,。
據(jù)北京市衛(wèi)生局局長方來英介紹,，首先投放供就診者自由預約的，將是各大醫(yī)院各科室的普通號源,。稀缺的專家號資源正在探索通過門診層級會診預約,、社區(qū)轉(zhuǎn)診等多種方式,，逐步扭轉(zhuǎn)患者為看大醫(yī)院大專家“徹夜排隊，一號難求,、高價買號”的緊張局面,。
《意見》還規(guī)定：醫(yī)院可以與中介機構(gòu)合作開展預約掛號服務，但不得收取任何中介服務費用,。已與中介機構(gòu)合作開展有償預約掛號服務收取額外費用的,，要立即進行清理整改。
“允許預約掛號與中介機構(gòu)合作,，又不讓其收取任何中介服務費用,，中介機構(gòu)是否有積極性？如果讓中間機構(gòu)收取服務費用,，似乎中介機構(gòu)又成了"合法的黃牛黨",。”業(yè)內(nèi)人士告訴本報記者,，醫(yī)院的門診診療費包括掛號費和診療費,，其中的掛號費收費標準與預約掛號費的收費標準不是一回事�,！澳壳�,，物價部門還未對預約掛號收費出臺過相關(guān)標準�,！�
但讓公立醫(yī)院自己來做預約掛號系統(tǒng)也是不小的投入,。“一家日門診量在5000人次以上的醫(yī)院,，建一個預約掛號平臺,，初期的基礎(chǔ)設(shè)施加上后期的運營，估算每年需要500萬元左右的投入,�,！睒I(yè)內(nèi)人士表示，在這么巨大的投入下,，醫(yī)院的收益卻體現(xiàn)得不直接,、不明顯，甚至連成本都覆蓋不了,，因此,，積極性也不大。
北京大學第三醫(yī)院信息管理中心主任沈韜告訴本報記者,，預約掛號只是調(diào)整了掛號方式,，并沒有真正改變優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺的局面，對解決看病難幫助不大,�,！翱床‰y,，難的是專家號，普通號一般是能掛上的,。而專家不是短時間內(nèi)就能培養(yǎng)的,，在供不應求的情況下,，無論采取什么方式,，這個矛盾都是無法調(diào)和的�,！�
第一財經(jīng)頻道主持人,、經(jīng)濟學博士馬紅漫也認為，在市場經(jīng)濟下,，醫(yī)療資源的稀缺讓價格高企成為必然,，但社會責任又賦予醫(yī)療機構(gòu)公共產(chǎn)品的屬性，兩者間矛盾的激化必然會滋生出腐敗的灰色地帶,。一旦中介預約機構(gòu)手握掛號資源而市場需求激增,，其逾越監(jiān)管束縛、暗箱操作的沖動便將難以遏制,。屆時,，這些中介機構(gòu)極有可能成為“黃牛黨”的新主體，監(jiān)管部門又將會面臨新的難題,。
目前,，新醫(yī)改已經(jīng)提出未來三年間各級政府將投入8500億元，強化財政對醫(yī)療領(lǐng)域的投入,。但專家也指出,，即便財政扶持下的醫(yī)療供給可以公平地為百姓提供服務，效率問題也難以顧及,。從英國的醫(yī)改經(jīng)驗來看,，英國患者雖然享受到免費的公立醫(yī)療服務，卻需要付出漫長的等待就醫(yī)的成本,。
馬紅漫指出,，當前通過稅收減免手段鼓勵公益性民營醫(yī)院發(fā)展、完善醫(yī)療服務供給結(jié)構(gòu)等舉措,，也同樣不可或缺,。“一旦在財政扶持與民營經(jīng)濟介入等力量的共同作用下,，醫(yī)療服務供給得到有效擴容,，就醫(yī)過程中"號少人多"的矛盾就能夠得到真正緩解�,！�
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