一旦中介預(yù)約機構(gòu)手握掛號資源而市場需求激增,，其逾越監(jiān)管束縛,、暗箱操作的沖動便將難以遏制
“掛號難,！掛專家號更難,！掛大醫(yī)院的專家號難上加難！”每個去大醫(yī)院掛過號的人,，都會對這句話深有感觸,。
正是為了解決“掛號難”的痼疾，衛(wèi)生部近日發(fā)布了《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見》,，規(guī)定自11月1日起,，所有公立三級醫(yī)院都要開展實名預(yù)約掛號服務(wù)。
早在今年9月,，北京市49家三級醫(yī)院就開始試點預(yù)約掛號服務(wù)�,！澳壳�,，醫(yī)院的掛號窗口前人流量減少了一些，而預(yù)約掛號窗口前的患者則增加了不少,�,！北本┦蟹e水潭醫(yī)院宣傳科負(fù)責(zé)人梁學(xué)亞告訴本報記者。
據(jù)北京市衛(wèi)生局局長方來英介紹,，首先投放供就診者自由預(yù)約的,，將是各大醫(yī)院各科室的普通號源。稀缺的專家號資源正在探索通過門診層級會診預(yù)約,、社區(qū)轉(zhuǎn)診等多種方式,，逐步扭轉(zhuǎn)患者為看大醫(yī)院大專家“徹夜排隊,，一號難求、高價買號”的緊張局面,。
《意見》還規(guī)定：醫(yī)院可以與中介機構(gòu)合作開展預(yù)約掛號服務(wù),，但不得收取任何中介服務(wù)費用。已與中介機構(gòu)合作開展有償預(yù)約掛號服務(wù)收取額外費用的,，要立即進(jìn)行清理整改,。
“允許預(yù)約掛號與中介機構(gòu)合作，又不讓其收取任何中介服務(wù)費用,，中介機構(gòu)是否有積極性,？如果讓中間機構(gòu)收取服務(wù)費用，似乎中介機構(gòu)又成了"合法的黃牛黨",�,！睒I(yè)內(nèi)人士告訴本報記者，醫(yī)院的門診診療費包括掛號費和診療費,，其中的掛號費收費標(biāo)準(zhǔn)與預(yù)約掛號費的收費標(biāo)準(zhǔn)不是一回事,。“目前,，物價部門還未對預(yù)約掛號收費出臺過相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),。”
但讓公立醫(yī)院自己來做預(yù)約掛號系統(tǒng)也是不小的投入,�,！耙患胰臻T診量在5000人次以上的醫(yī)院，建一個預(yù)約掛號平臺,，初期的基礎(chǔ)設(shè)施加上后期的運營,，估算每年需要500萬元左右的投入�,！睒I(yè)內(nèi)人士表示,，在這么巨大的投入下，醫(yī)院的收益卻體現(xiàn)得不直接,、不明顯,，甚至連成本都覆蓋不了，因此,，積極性也不大,。
北京大學(xué)第三醫(yī)院信息管理中心主任沈韜告訴本報記者，預(yù)約掛號只是調(diào)整了掛號方式,，并沒有真正改變優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺的局面,，對解決看病難幫助不大。“看病難,，難的是專家號,，普通號一般是能掛上的。而專家不是短時間內(nèi)就能培養(yǎng)的,，在供不應(yīng)求的情況下,，無論采取什么方式，這個矛盾都是無法調(diào)和的,�,！�
第一財經(jīng)頻道主持人、經(jīng)濟(jì)學(xué)博士馬紅漫也認(rèn)為,，在市場經(jīng)濟(jì)下,，醫(yī)療資源的稀缺讓價格高企成為必然，但社會責(zé)任又賦予醫(yī)療機構(gòu)公共產(chǎn)品的屬性,，兩者間矛盾的激化必然會滋生出腐敗的灰色地帶,。一旦中介預(yù)約機構(gòu)手握掛號資源而市場需求激增，其逾越監(jiān)管束縛,、暗箱操作的沖動便將難以遏制,。屆時，這些中介機構(gòu)極有可能成為“黃牛黨”的新主體,，監(jiān)管部門又將會面臨新的難題,。
目前，新醫(yī)改已經(jīng)提出未來三年間各級政府將投入8500億元,，強化財政對醫(yī)療領(lǐng)域的投入,。但專家也指出，即便財政扶持下的醫(yī)療供給可以公平地為百姓提供服務(wù),，效率問題也難以顧及,。從英國的醫(yī)改經(jīng)驗來看，英國患者雖然享受到免費的公立醫(yī)療服務(wù),，卻需要付出漫長的等待就醫(yī)的成本,。
馬紅漫指出，當(dāng)前通過稅收減免手段鼓勵公益性民營醫(yī)院發(fā)展,、完善醫(yī)療服務(wù)供給結(jié)構(gòu)等舉措,，也同樣不可或缺�,！耙坏┰谪斦龀峙c民營經(jīng)濟(jì)介入等力量的共同作用下，醫(yī)療服務(wù)供給得到有效擴容,，就醫(yī)過程中"號少人多"的矛盾就能夠得到真正緩解,。”
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