|
針對百姓“看病難”的痼疾，預(yù)約掛號制度終于被正式推出,。近日,，衛(wèi)生部《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見》最終稿下發(fā)，要求從今年11月起,，所有公立三級醫(yī)院都要開展實名預(yù)約掛號服務(wù),。衛(wèi)生部相關(guān)負責(zé)人明確表示，公立醫(yī)院均可與第三方中介合作開展預(yù)約掛號,，但前提是收費不得高于物價部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),。
衛(wèi)生部此次發(fā)文，體現(xiàn)出對百姓求醫(yī)困境的切實體恤,。一直以來,，城市大醫(yī)院掛號難問題都在困擾著病患,，甚至有人為了一張“專家號”而不得不“披星戴月”地徹夜排隊。如今,，北京,、上海等大城市暴利“黃牛黨”的出現(xiàn)，更是讓正規(guī)途徑掛號成為一件難事,。實名制預(yù)約掛號服務(wù)的推出,，開辟了與快節(jié)奏都市生活相匹配的掛號渠道，有助于對日漸猖獗的“號販子”形成打擊,，是為頗具創(chuàng)新意義的管理舉措,。
但遺憾的是，此前的實行結(jié)果顯示,，這一利民之舉的推廣卻并非一帆風(fēng)順,。一方面，中老年人在就醫(yī)人群中的占比較大,，他們對網(wǎng)絡(luò)預(yù)約的操作流程和技術(shù)較為生疏,，傳統(tǒng)排隊掛號仍是他們的首選。央視的一項調(diào)查顯示,，竟有超過70%的預(yù)約號掛不出去,。另一方面，現(xiàn)在許多人是異地就醫(yī),，而且預(yù)約一般在就診的數(shù)日前完成,，病患有可能在預(yù)約的時間里難以抽身就診，從而導(dǎo)致醫(yī)院在此項服務(wù)中面臨失約率高的窘境,。對此,，有醫(yī)院人士坦言，衛(wèi)生部只是強調(diào)醫(yī)院要開展預(yù)約服務(wù),，但并未就預(yù)約診療比例有硬性規(guī)定,，所以部分醫(yī)院傾向于通過少數(shù)科室開展預(yù)約診療的“應(yīng)景”方式達標(biāo)。
事實上,，在現(xiàn)有社會醫(yī)療資源供求嚴重不均衡的格局下,，即便實名預(yù)約掛號制度能夠掃除這些現(xiàn)實瓶頸，也僅是一場“零和游戲”而已,。在既定的就診量下,，預(yù)約掛號數(shù)量的增加就意味著排隊掛號難度進一步提高，社會總體福利并不會因此而得到改善,。更進一步講,，在市場經(jīng)濟下，醫(yī)療資源的稀缺讓價格高企成為必然,，但社會責(zé)任又賦予醫(yī)療機構(gòu)公共產(chǎn)品的屬性,，兩者間矛盾的激化必然會滋生出腐敗的灰色地帶,。一旦中介預(yù)約機構(gòu)手握掛號資源而市場需求激增,，其逾越監(jiān)管束縛,、暗箱操作的沖動便將難以遏制。屆時,，這些中介機構(gòu)極有可能成為“黃牛黨”的新主體,，監(jiān)管部門又將會面臨新的難題。
所以,，類似“頭痛醫(yī)頭,、腳痛醫(yī)腳”的局部革新，并不能從根本上解決百姓看病難的頑疾,。新醫(yī)改成功的關(guān)鍵還在于有效增加醫(yī)療資源供給,。
目前看來，新醫(yī)改強化財政對醫(yī)療領(lǐng)域的扶持力度已勢在必行,。今年4月,，新醫(yī)改曾提出未來三年間各級政府需要投入8500億元用于醫(yī)改五項重點改革�,？梢�,，財政扶持力度已在逐漸加強，但問題是,，相對于目前的社會醫(yī)療需求,，這樣規(guī)模的財政投入是否夠用？況且從海外經(jīng)驗看,，英國的病患雖然享受到免費醫(yī)療,，但卻需要付出漫長等待成本的前車之鑒告訴我們，即便財政扶持下的醫(yī)療供給可以公平地為百姓提供服務(wù),，但效率問題也難以顧及,。所以，當(dāng)前通過稅收減免手段鼓勵公益性民營醫(yī)院發(fā)展,、完善醫(yī)療服務(wù)供給結(jié)構(gòu)等舉措,，也同樣不可或缺。
一旦在財政扶持與民營經(jīng)濟介入等力量的共同作用下,，醫(yī)療服務(wù)供給得到有效擴容,，就醫(yī)過程中“號少人多”的矛盾才能夠得到真正緩解。
（作者系第一財經(jīng)頻道主持人,，經(jīng)濟學(xué)博士） |