政府主導(dǎo)下的新醫(yī)改政策轟轟烈烈出爐了,，醫(yī)療服務(wù)有望回歸公益性質(zhì),。在各級政府忙著制定細(xì)化方案、準(zhǔn)備對醫(yī)療體制做大手術(shù)之時,，切莫忘記那些看起來不起眼的“小頑疾”,。這些頑疾雖不是體制機(jī)制大問題、登不了宏觀政策的大雅之堂,，卻也影響著千家萬戶,，危及醫(yī)改政策的執(zhí)行效果。
前不久,，筆者到北京某中醫(yī)院掛特需號時,，發(fā)現(xiàn)一個奇怪現(xiàn)象，每天負(fù)責(zé)維持排隊(duì)秩序的竟然是號販子,。這些販子手寫了1~90個排隊(duì)號,，抽走前面三四十個號后，將剩下的發(fā)給患者,�,；颊邆円詾榘刺柵抨�(duì)是醫(yī)院的規(guī)矩，順然接受,。結(jié)果,，無論來多早的人，都有可能掛不上號,。
對此,，新患者不明就里暗嘆倒霉，老患者心懷不滿怒不敢言,。幾次掛號未果之后,，我出離憤怒了，跳出來,，斗膽和票販子論理,。人群開始躁動，有人高喊“號販子,，滾回去”,，蓄積多年的火山終于爆發(fā)了。在群眾高聲呼喊中,，號販子面露怯色,，護(hù)士不得不將號發(fā)給那些排在隊(duì)伍里的人,，號販子強(qiáng)加給患者的潛規(guī)則失效了。
在醫(yī)患領(lǐng)域,，除了制度性不公這樣的大問題外,，誰又想到在“掛號”這樣一個不起眼的小節(jié)中，竟能累聚如此強(qiáng)大的不滿乃至憤怒,。很多老患者見過號販子們跟醫(yī)院的護(hù)士,、保安、收銀員打招呼,，顯然，這些醫(yī)務(wù)人員跟號販子有著千絲萬縷的聯(lián)系,。通過形形色色的潛規(guī)則,，號販子壟斷了稀缺的診號資源，造成醫(yī)患供求關(guān)系的扭曲,。要根除這些潛規(guī)則,，偶爾自發(fā)的自我治理模式并不長久，也不能簡單加以復(fù)制,。如果沒有人站出來呼吁吶喊,，如果號販子更兇狠些，如果其他患者逆來順受,，一切將依然如故,。沒有政府的主導(dǎo)，沒有醫(yī)院方面的嚴(yán)格自律,，患者偶爾取得的成功只能是曇花一現(xiàn),，對改進(jìn)現(xiàn)狀并無多大意義。
這里,，我并不打算深入探討如何改變掛號潛規(guī)則,。只想通過自己的經(jīng)歷呼吁醫(yī)改政策的制定者和執(zhí)行者們：類似“掛號難”這樣的小事并非不足掛齒，也不是不能拿上桌面討論的小問題,。當(dāng)一個“小問題”影響到千家萬戶,，給每一個就醫(yī)的患者帶來不滿甚至絕望時，公共部門就有責(zé)任和義務(wù)將其納入政策議程,，將“小問題”做成“大文章”,。
醫(yī)改政策要落到實(shí)處，關(guān)鍵要看執(zhí)行情況,。在一個不注重解決細(xì)節(jié)問題,，對影響群眾切身利益的小問題漠然視之的體制中，設(shè)計(jì)完美的宏觀政策在執(zhí)行中必將漏洞百出,，隱患防不勝防,�,！扒Ю镏蹋瑵⒂谙佈ā�,，類似“掛號難”的頑疾不解決,，或者無能力解決，公共醫(yī)療的公益性質(zhì)將難以體現(xiàn),。當(dāng)相當(dāng)一部分醫(yī)院借助警察打擊號販?zhǔn)招跷r,，這些“小頑疾”的解決就愈顯緊迫，因?yàn)樗褔?yán)重影響到政府公共治理的能力,，以及公眾對政府的信任,。 |
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