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昨天,，備受社會關(guān)注的新醫(yī)改方案新鮮出爐,。這份耗時近3年、包含了公眾太多期望的新醫(yī)改方案,，重新明確了政府在醫(yī)療體系中的主導(dǎo)地位,，并規(guī)定了從今年起3年內(nèi)，將重點抓好基本醫(yī)療保障制度等5項改革,，以緩解“看病難,、看病貴”問題。新方案中最大的亮點是把“基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”看做是一種公共產(chǎn)品，這表明醫(yī)療改革擯棄市場化,、向公益性回歸的新思維,。
強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生制度的公共產(chǎn)品屬性，意味著人人都可享受基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，而政府作為產(chǎn)品的提供者,，就是要保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)惠及全民、人人受益,。其實,，對于醫(yī)療、教育,，我們一直也都稱其為公共產(chǎn)品,，但是在市場化的改革中，一度偏離了醫(yī)療,、教育作為公共產(chǎn)品應(yīng)有的屬性,，使得醫(yī)院、學(xué)校的運作出現(xiàn)問題,。在它們追逐利益的過程中,，老百姓看不起病、上不起學(xué)的事例越來越多,，醫(yī)療,、教育并沒有作為公共產(chǎn)品而為全民所享有。因而,，這次醫(yī)改可以說是對醫(yī)改市場化路線的一次糾偏,，是醫(yī)院公益性的回歸，同時也是醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品屬性的回歸,。
把基本醫(yī)療作為公共產(chǎn)品,，必然要求政府在醫(yī)療衛(wèi)生投入中加大力度，以政府增加投入的途徑來彌補(bǔ)“市場失靈”,、優(yōu)化醫(yī)療資源配置,。事實上，“看病難,、看病貴”的一個根本原因就是目前政府沒有提供充足的醫(yī)療服務(wù),，只能依靠公眾自己去購買。窮人買不起,，有病不敢去醫(yī)院,。新醫(yī)改方案將建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制，公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資,，向城鄉(xiāng)居民均等化提供,�,；踞t(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔(dān)費用,。今后3年內(nèi),，政府將為醫(yī)改投入8500億元，2009年中央財政預(yù)算安排醫(yī)療衛(wèi)生支出1181億元,，比2008年預(yù)算數(shù)增長38.2%,，這些既是公共財政提供公共產(chǎn)品的應(yīng)有之義,，也是扭轉(zhuǎn)公共投入不足的關(guān)鍵所在,。
把基本醫(yī)療作為公共產(chǎn)品，其核心在于改變醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的盈利化經(jīng)營趨勢,，重新回歸其公益性的定位,。在市場化的沖擊下，一些醫(yī)院隨之追逐起利潤,，以藥養(yǎng)醫(yī)的不合理體制,，使公立醫(yī)院也不得不想辦法“創(chuàng)收”來維持運作，一些地方甚至出現(xiàn)了“賣光醫(yī)院”的極端市場化做法,。新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)了“政府主導(dǎo)”,，作為公立醫(yī)院，必然要摒棄其市場化經(jīng)營模式,，而要回歸公益屬性,，帶頭為國民提供基本的醫(yī)療服務(wù)。
政府應(yīng)該向國民提供最基本的公共產(chǎn)品,，這已經(jīng)成為現(xiàn)代國家的共識,。經(jīng)過30多年的改革開放，國家財政有能力為社會公共產(chǎn)品提供財政支持,。堅持公益性,，強(qiáng)調(diào)政府的責(zé)任和主導(dǎo)作用，為全民提供均等的基本醫(yī)療服務(wù),，是新醫(yī)改的最大亮點,。 |