公眾翹首企盼并熱議已久的新醫(yī)改意見(jiàn),，在歷經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)的“征求意見(jiàn)”之后,，終于全文公布,，與大家“見(jiàn)面”了,，這無(wú)疑是一個(gè)極富標(biāo)志性意義的重要時(shí)刻,，值得我們好好慶賀并鄭重銘記,。它既意味著,，此前全社會(huì)廣泛參與討論爭(zhēng)論的新醫(yī)改大政方針,，最終塵埃落定,、凝結(jié)成了一份確定的成果,，同時(shí)更意味著，分別以“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān),，切實(shí)緩解‘看病難,、看病貴’”和“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全,、有效,、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為近期和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)及根本價(jià)值落腳點(diǎn)的新醫(yī)改,，至此終將拉開(kāi)帷幕,，并將一步步轉(zhuǎn)化為我們切身的民生福祉。
但在為這樣一個(gè)標(biāo)志性時(shí)刻備感喜悅和振奮的同時(shí),，也要充分意識(shí)到,，就新醫(yī)改所須的長(zhǎng)期實(shí)踐及其固有的復(fù)雜性和艱巨性而言,，眼下我們所看到的《意見(jiàn)》，實(shí)際上僅僅只是事情的一個(gè)開(kāi)端,、第一步——一方面,，《意見(jiàn)》所涉及的內(nèi)容雖然十分全面，但還并不是新醫(yī)改的具體實(shí)施方案本身,，更主要的還是在為后者提供一個(gè)大致的藍(lán)圖框架和原則性的實(shí)施綱領(lǐng),。這正如《意見(jiàn)》本身已經(jīng)談到的，“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)十分復(fù)雜艱巨的任務(wù),，是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程,，需要在明確方向和框架的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期艱苦努力和堅(jiān)持不懈的探索……”
更重要的另一方面還在于,，既往的許多改革經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)（如上一輪的被認(rèn)為“基本不成功”的舊醫(yī)改）告訴我們,，深化改革的難度常常并不在于我們?nèi)狈Τ踔粤己玫母母锬繕?biāo)和設(shè)計(jì)完美的實(shí)施藍(lán)圖，而在于,，我們?nèi)狈⑦@些美好目標(biāo)和藍(lán)圖準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)化,、落實(shí)為現(xiàn)實(shí)圖景，確保其“不走樣”的配套機(jī)制體制以及相應(yīng)的協(xié)調(diào)執(zhí)行能力,。如回頭翻開(kāi)1997年前發(fā)布的,，事實(shí)上是作為上一輪醫(yī)改綱領(lǐng)而存在的《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》,，我們會(huì)發(fā)現(xiàn),，此次《意見(jiàn)》中提出的許多指導(dǎo)思想、原則,、目標(biāo),，其實(shí)在上述《決定》中早就已被明確闡述和強(qiáng)調(diào)，如強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的“公益性質(zhì)”,，要求保證公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“非營(yíng)利性”,，堅(jiān)持基本衛(wèi)生服務(wù)能“體現(xiàn)社會(huì)公平”，明確“政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入,，增加幅度不低于財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度”,，等等。
進(jìn)一步具體剖析,，容易看出,，保障這些良好初衷和美好藍(lán)圖最終不嚴(yán)重“走樣”、“背道而馳”的機(jī)制體制,，實(shí)際上是相當(dāng)繁多和明顯的,。比如，確保相關(guān)政府部門(mén)始終有動(dòng)力和熱情去執(zhí)行這些初衷和藍(lán)圖的機(jī)制體制,；保證政府部門(mén)能不受既得利益以及部門(mén)自身利益掣肘,、干擾的體制機(jī)制,；再如，能避免“多龍治水”,、協(xié)調(diào)理順各個(gè)不同政府部門(mén)以及不同層級(jí)政府相互利益關(guān)系,，最終形成上下左右齊心的政策執(zhí)行合力的機(jī)制體制；最后還有,，切實(shí)推動(dòng)整個(gè)政府職能轉(zhuǎn)化,、角色歸位——既不缺位、失位,，也不越位,、錯(cuò)位,，保障政府,、社會(huì)組織、公民之間各司其職,、和諧有序的機(jī)制體制……
就此而言,，此輪新醫(yī)改——深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，最終能否成功,、能多大程度成功——從“紙上”走向?qū)嵺`,、由夢(mèng)想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)，“順利進(jìn)行,，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)”,，個(gè)中的功夫不僅在于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革自身，更在醫(yī)改之外——關(guān)乎甚至取決于,，包括政府體制在內(nèi)的整個(gè)國(guó)家進(jìn)一步改革事業(yè),，能持續(xù)不斷向前推進(jìn)的廣度和深度。 |
|