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取消以藥養(yǎng)醫(yī)能降多少藥價
    2009-01-14    馬滌明    來源:中國青年報

    “從研究醫(yī)改方案開始,,衛(wèi)生部就強烈要求在這次公立醫(yī)院改革中必須取消藥品加成,,取消以藥養(yǎng)醫(yī)的機制�,!毙l(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安12日在例行新聞發(fā)布會上表示,。(新華網(wǎng)1月13日)

    此番醫(yī)改的目的究竟是什么、能改變什么,,是公眾問得最多的問題,。當(dāng)然,官方的說法是“要解決老百姓反映強烈的看病貴的問題”,,但是取消以藥養(yǎng)醫(yī)能給患者減輕多少負(fù)擔(dān)呢,?新華網(wǎng)給網(wǎng)友們奉獻了一張“藥價上漲流程圖”,不看不知道,,一看嚇一跳:出廠20元的藥品經(jīng)過層層“注水”,,到患者手里時變成了98元,,加價率近400%!而從這個“流程圖”上看,,醫(yī)院的加價只有13元,,占16%。就是說,,即使這個“衛(wèi)生部強烈要求”的意見得以實施,,患者仍要負(fù)擔(dān)400%的藥品加價。而且,,藥價上減少的費用被轉(zhuǎn)移到“藥事服務(wù)費”上,。盡管此舉具有“引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員鉆研醫(yī)療業(yè)務(wù),體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值”的積極意義,,但是解決看病貴的努力在這里并沒有得到真正體現(xiàn),。
    以我所知,這張“流程圖”可能漏掉了一些環(huán)節(jié),。比如,,藥商的一個產(chǎn)品進入公立醫(yī)院的“公關(guān)費用”——發(fā)生于行政主管機構(gòu)主持的招標(biāo)與醫(yī)院的認(rèn)購環(huán)節(jié)。在投標(biāo)者數(shù)量大于中標(biāo)者數(shù)量,、藥品器材是買方市場的情況下,,藥商間競爭激烈;有競爭便有潛規(guī)則,,這已不是秘密,。而且藥商為促銷和辦事方便在醫(yī)院里支出的提成費、好處費絕不僅僅是醫(yī)生處方,、藥房計方這兩項。比如,,結(jié)算藥款要看財務(wù)人員的臉色,,藥品出入庫及時不及時要看庫房人員高興不高興,所有的公關(guān)費用最終當(dāng)然是“羊毛出在羊身上”了,。
    這樣一看,,就算取消公立醫(yī)院的以藥養(yǎng)醫(yī),也讓人高興不起來,。藥價的水分里,,醫(yī)院的加價不過是個小頭,而那么多環(huán)節(jié)和潛規(guī)則加起來的大頭該怎么辦,?
    以藥養(yǎng)醫(yī)的機制要改革,,但老百姓吃藥貴并不全都因為這個機制,所以醫(yī)改方案不能只限于研究醫(yī)院內(nèi)部的問題,。如果醫(yī)改的出發(fā)點是解決“看病貴”,,那么所有與“看病貴”有關(guān)的問題,,都應(yīng)該是方案關(guān)注的重點,比如層層的雁過拔毛怎樣治理,。治理某些潛規(guī)則也并非無計可施,,假如能夠?qū)⒚糠N藥品的價格流程統(tǒng)統(tǒng)公開,卡住了藥商的“暴利”,,就算有肉眼看不到的潛規(guī)則,,又能有多少用武之地?

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