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11月14日,，新醫(yī)改方案征求意見結(jié)束,。同時,，被稱為“醫(yī)改核心”的公立醫(yī)院改革也已破題：廣東計劃在深圳,、韶關(guān)、湛江三地先行試點，逐步取消目前醫(yī)院15%的藥品收入加成,。另據(jù)記者了解,，江西省也在制定類似的改革規(guī)劃。(11月19日《21世紀經(jīng)濟報道》)
其實,，醫(yī)院藥品價高絕不僅僅是因為醫(yī)院收取了15%的藥品加成,，因為醫(yī)院計算15%的收入加成之前的藥品進價，相對藥品出廠價來說就已經(jīng)畸高,。這一是因為藥品流通的中間環(huán)節(jié)多,，經(jīng)過數(shù)級批發(fā)之后，藥品價格就已較高,。更為主要的是,，在醫(yī)院采購藥品過程中存在較大的灰色利潤空間,，部分醫(yī)院有意選擇價格高的藥品采購,，以能從銷售方獲取更為豐厚的回扣，部分負責藥品采購的醫(yī)院工作人員與負責人收取銷售方好處,，醫(yī)院藥品進價因此而進一步水漲船高,。盡管現(xiàn)在實行醫(yī)院藥品集中采購統(tǒng)一招標，但是由于相關(guān)人員從中“運作”,，導(dǎo)致該制度在部分地方實行過程中變味走樣,，醫(yī)院的藥品價格并未因該制度的實行而下降，廣大患者并未真正從中受益,。
而在醫(yī)院藥品的使用環(huán)節(jié)上,，由于部分醫(yī)藥代表對醫(yī)務(wù)人員許諾開藥提成，造成為數(shù)不少的醫(yī)務(wù)人員為獲取回扣而開大處方,�,；颊哂捎谂c醫(yī)務(wù)人員信息不對稱，無力對醫(yī)務(wù)人員的診療與開藥提出質(zhì)疑,，因而只能任由某些醫(yī)務(wù)人員“宰割”,。醫(yī)院藥品進價本就畸高，加之部分醫(yī)務(wù)人員為多得回扣多開藥,，患者就醫(yī)費用自然也就居高不下,，看病貴現(xiàn)象也就自然會普遍出現(xiàn)。而這顯然不是僅僅取消醫(yī)院15%的藥品收入加成所能解決的,。
也正因為如此,，僅僅取消醫(yī)院15%的藥品收入加成，難以有效降低醫(yī)院的藥品價格,，難以消弭部分醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員從藥品中牟利的欲求與沖動,。醫(yī)院藥價要能有效降低，除了應(yīng)取消像醫(yī)院藥品收入加成這樣明的收入加成之外，更需通過實行醫(yī)藥分家,，截斷醫(yī)院,、醫(yī)務(wù)人員與藥品之間的利益鏈條，來消除各種暗的醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員的“收入加成”,，從制度上堵塞醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員通過藥品牟利的空間,。與此同時，應(yīng)當通過適度提高醫(yī)療服務(wù)價格體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值,，通過加大財政支持力度維護醫(yī)院的生存與發(fā)展,。唯其如此，才能實質(zhì)性地減輕患者負擔,，解決看病貴難題,，促進醫(yī)患和諧與社會公平公正。 |