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10月14日，國家發(fā)改委正式公布新醫(yī)改方案,，并公開征集意見,。方案明確了醫(yī)改的總體目標，即建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，為群眾提供安全,、有效、方便,、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立,。(新華網(wǎng)10月14日)
恕我直言,。新醫(yī)改方案的出發(fā)點和初衷是不錯的，給醫(yī)改指明了具體的方向，但揚揚灑灑的數(shù)萬字,，卻越看越讓人稀里糊涂,，不明就里,，看著看著,，幾乎都讓人忘掉了國家對醫(yī)療體制進行改革的根本動機和要義。僅僅以新醫(yī)改方案的總體目標為例,，什么是"普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系,，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系,，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制……",？這其中"普遍"又是什么意思，到底普及到什么程度才算"普遍",？"比較"又是什么意思,，到底改善到什么程度才算"比較"？等等不一而足,。
醫(yī)改的目標究竟是什么,？這個再簡單不過的問題,，卻被新醫(yī)改方案改頭換面,，弄得暈乎玄乎，其積極意義自然大打折扣,。這需要結(jié)合醫(yī)改的主體來分析,，大多數(shù)人或許以為，新醫(yī)改方案是由國家相關(guān)部門制定的,，也是由國家相關(guān)部門執(zhí)行的,，所以醫(yī)改的主體應(yīng)該是執(zhí)掌一定權(quán)力的相關(guān)部門，是這樣的嗎,？當然不對,。所謂醫(yī)改，就是要通過對醫(yī)療體制進行改革讓百姓享受更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),，進而提高老百姓的生活水平,，所以從本質(zhì)上來講，醫(yī)改的主體和目標人群都應(yīng)該是普通老百姓,。
新醫(yī)改方案中雖然指出醫(yī)改的目標是"人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)",，但并不全面。理由有二,，其一,，"人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)"太過抽象，沒有明確基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的范圍所指，比如,，如果說農(nóng)村合作醫(yī)療算是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的話,，那么，赤腳醫(yī)生的治病救人算不算基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),？如果回答是肯定的,，那么，"人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)"和我國的醫(yī)療服務(wù)的普遍現(xiàn)狀,，特別是偏遠山區(qū)的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀有何區(qū)別,？
其二，"人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)"是底線,，而不應(yīng)是目標追求,。在社會經(jīng)濟日益發(fā)展，人民生活水平日益提高,，市場經(jīng)濟日益完善的今天,，我國絕大多數(shù)公眾早已擺脫了改革開放前的那種有病無處治的醫(yī)療服務(wù)能力貧瘠化境地，取而代之的是有病無錢治,，在這種情況下,，醫(yī)改的重中之重絕不是多設(shè)立幾家醫(yī)療服務(wù)站點，而應(yīng)該給普通老百姓,，特別是低收入群眾提供必要的醫(yī)療服務(wù),，讓他們不至于因為經(jīng)濟原因看不起病。也就是說,，新醫(yī)改方案縱然有千言萬語,，卻頂不過一句實實在在的貼心話，那就是讓每個人都看得起病,。這樣的話老百姓才愛聽,。
所以，作為老百姓,，我們真正需要的絕不是醫(yī)改方案上的翻來覆去,，反反復(fù)復(fù)，跟老百姓玩蹺蹺板游戲,，而是著眼于"讓每個人都看得起病"這個首要前提討論對策和制定方案,，如果做不到這些，不管是"以藥養(yǎng)醫(yī)"也好,，"以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)"也罷,，補貼公立醫(yī)院也好，補貼所有醫(yī)院也罷,，都有可能陷入欲惠澤于民卻不能自拔的兩難境地,。讓全體老百姓都能夠看得起病,，這才是醫(yī)療改革的永恒主題。
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