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國家發(fā)改委第23次藥品降價令悄然而至,，自本月16日起調(diào)整188種中成藥價格,，平均降價幅度為16%,。從2006年年初至今,，國家發(fā)改委已將納入藥品政府定價目錄內(nèi)的所有中成藥價格全部調(diào)整了一遍。久困于“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制的近百家藥企再次出擊,，二次上書國務(wù)院反映“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊端并建議對這種體制進行改革,。
藥品降價沒有給患者帶來多少實惠，卻把一些藥品生產(chǎn)企業(yè)逼上了困境,。連續(xù)20多次藥品降價加大了藥品生產(chǎn)企業(yè)的虧損面,。統(tǒng)計顯示,，2003年到2006年全國醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)盈利能力逐年下降，虧損金額則大幅度上升,。2003年,，全國醫(yī)藥工業(yè)年收入利潤率稅前為9.7%，2006年1至10月份則降為6.34%,，工業(yè)企業(yè)虧損面達到25.5%,。
盡管藥品降價已經(jīng)很難給公眾帶來多少波瀾，有關(guān)部門降價的興致依然不減,，一次又一次地重復(fù)難見效果的降價,，這種執(zhí)著精神實在令人困惑。從某種程度上來看,，藥品降價成了一種無人喝彩的游戲,，除了主導(dǎo)者，關(guān)注的人已經(jīng)越來越少,。藥價降價的終極目的是為了取得實效,，如果連續(xù)20多次降價效果寥寥，就說明這種做法本身或許存在某種缺陷,，需要認真反思,。然而，有關(guān)部門一直樂此不疲,，把這種枯燥的降價游戲進行到了今天,，多少有點主次顛倒的嫌疑。
藥品降價為什么沒有明顯效果,？人們最直觀的感受是，那些降價的藥品消失了,，過一段時間換上新馬甲重新粉墨登場,，但身價已經(jīng)今非昔比，從烏鴉變成了鳳凰,，而患者的負擔則進一步加重,。之所以導(dǎo)致這一局面，歸根結(jié)底在于,，藥品降價沒有觸動問題的根源,。藥價虛高是由幾個原因造成的：
一是以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療體制。據(jù)統(tǒng)計,，目前醫(yī)院的總收入中,，藥品收入約占50%，財政撥款等約占5%,，其他為醫(yī)療服務(wù)收入,。在財政補貼嚴重不足,、醫(yī)療服務(wù)收費標準普遍偏低的情況下，藥品銷售收入自然成為醫(yī)院生存和發(fā)展的重要經(jīng)濟來源,。多開藥,、開貴藥實際上也就成了醫(yī)藥不分、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的特殊經(jīng)營機制與補償機制的直接后果,。
二是醫(yī)療機構(gòu)15%的加價規(guī)定,。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，縣及縣以上非營利性醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品實際加價率被嚴格限定在15%以內(nèi),。在這種情況下,，藥價越高，醫(yī)院加價后所得利潤就越高,，因此,，同一種藥品，比如一支5ml的阿魏酸鈉注射液,，有的企業(yè)報價只有1元,，而有的企業(yè)報價253.1元。而在藥品招標采購中,，往往是后者更容易受到醫(yī)療機構(gòu)的歡迎,。
三是包括醫(yī)藥代表、醫(yī)生在內(nèi)的藥品流通環(huán)節(jié)占據(jù)了大部分利潤,。有業(yè)內(nèi)人士透露,，一種藥品如果出廠價為1-2元，售價10元就很正常,，但生產(chǎn)企業(yè)通常只有10%的毛利,，其余8-9元的利潤都被流通領(lǐng)域“吃掉了”。衛(wèi)生部部長高強坦承：“醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為,，加劇了群眾看病難看病貴問題,，是造成醫(yī)藥管理混亂、醫(yī)患關(guān)系緊張,、醫(yī)療糾紛增多的一個重要原因,。”
應(yīng)該認識到,，我國創(chuàng)新藥物不多,，大部分產(chǎn)品存在雷同，可替代產(chǎn)品很多,，藥品降價很難取得實質(zhì)性效果,。在降價沒有顯著效果的時候，有關(guān)部門更應(yīng)該認真查找原因,，及時調(diào)整思路,，而不是在明知沒有效果的情況下,，還一條路走到天黑，這既容易造成行政力量的浪費,，也容易誤傷醫(yī)藥生產(chǎn)行業(yè),，從而，使我國的藥價虛高問題變得更為棘手,。 |
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