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| 2007-04-11 陳予軍 來(lái)源:上海證券報(bào) |
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國(guó)家發(fā)改委第23次藥品降價(jià)令悄然而至，自本月16日起調(diào)整188種中成藥價(jià)格,，平均降價(jià)幅度為16%,。從2006年年初至今，國(guó)家發(fā)改委已將納入藥品政府定價(jià)目錄內(nèi)的所有中成藥價(jià)格全部調(diào)整了一遍,。久困于“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制的近百家藥企再次出擊,，二次上書(shū)國(guó)務(wù)院反映“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊端并建議對(duì)這種體制進(jìn)行改革。
藥品降價(jià)沒(méi)有給患者帶來(lái)多少實(shí)惠,，卻把一些藥品生產(chǎn)企業(yè)逼上了困境,。連續(xù)20多次藥品降價(jià)加大了藥品生產(chǎn)企業(yè)的虧損面。統(tǒng)計(jì)顯示,，2003年到2006年全國(guó)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)盈利能力逐年下降,，虧損金額則大幅度上升。2003年,，全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)年收入利潤(rùn)率稅前為9.7%,，2006年1至10月份則降為6.34%，工業(yè)企業(yè)虧損面達(dá)到25.5%,。
盡管藥品降價(jià)已經(jīng)很難給公眾帶來(lái)多少波瀾,，有關(guān)部門(mén)降價(jià)的興致依然不減，一次又一次地重復(fù)難見(jiàn)效果的降價(jià),，這種執(zhí)著精神實(shí)在令人困惑,。從某種程度上來(lái)看，藥品降價(jià)成了一種無(wú)人喝彩的游戲,，除了主導(dǎo)者,，關(guān)注的人已經(jīng)越來(lái)越少,。藥價(jià)降價(jià)的終極目的是為了取得實(shí)效，如果連續(xù)20多次降價(jià)效果寥寥,，就說(shuō)明這種做法本身或許存在某種缺陷,，需要認(rèn)真反思。然而,，有關(guān)部門(mén)一直樂(lè)此不疲,，把這種枯燥的降價(jià)游戲進(jìn)行到了今天，多少有點(diǎn)主次顛倒的嫌疑,。
藥品降價(jià)為什么沒(méi)有明顯效果,？人們最直觀的感受是，那些降價(jià)的藥品消失了,，過(guò)一段時(shí)間換上新馬甲重新粉墨登場(chǎng),，但身價(jià)已經(jīng)今非昔比，從烏鴉變成了鳳凰,，而患者的負(fù)擔(dān)則進(jìn)一步加重,。之所以導(dǎo)致這一局面，歸根結(jié)底在于,，藥品降價(jià)沒(méi)有觸動(dòng)問(wèn)題的根源,。藥價(jià)虛高是由幾個(gè)原因造成的：
一是以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療體制。據(jù)統(tǒng)計(jì),，目前醫(yī)院的總收入中,，藥品收入約占50%，財(cái)政撥款等約占5%,，其他為醫(yī)療服務(wù)收入,。在財(cái)政補(bǔ)貼嚴(yán)重不足、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)普遍偏低的情況下,，藥品銷(xiāo)售收入自然成為醫(yī)院生存和發(fā)展的重要經(jīng)濟(jì)來(lái)源,。多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥實(shí)際上也就成了醫(yī)藥不分,、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的特殊經(jīng)營(yíng)機(jī)制與補(bǔ)償機(jī)制的直接后果,。
二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)15%的加價(jià)規(guī)定。根據(jù)有關(guān)規(guī)定,，縣及縣以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售藥品實(shí)際加價(jià)率被嚴(yán)格限定在15%以?xún)?nèi),。在這種情況下，藥價(jià)越高,，醫(yī)院加價(jià)后所得利潤(rùn)就越高,，因此，同一種藥品,，比如一支5ml的阿魏酸鈉注射液,，有的企業(yè)報(bào)價(jià)只有1元,，而有的企業(yè)報(bào)價(jià)253.1元。而在藥品招標(biāo)采購(gòu)中,，往往是后者更容易受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的歡迎。
三是包括醫(yī)藥代表,、醫(yī)生在內(nèi)的藥品流通環(huán)節(jié)占據(jù)了大部分利潤(rùn),。有業(yè)內(nèi)人士透露，一種藥品如果出廠價(jià)為1-2元,，售價(jià)10元就很正常,，但生產(chǎn)企業(yè)通常只有10%的毛利，其余8-9元的利潤(rùn)都被流通領(lǐng)域“吃掉了”,。衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)坦承：“醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為,，加劇了群眾看病難看病貴問(wèn)題，是造成醫(yī)藥管理混亂,、醫(yī)患關(guān)系緊張,、醫(yī)療糾紛增多的一個(gè)重要原因�,！�
應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,，我國(guó)創(chuàng)新藥物不多，大部分產(chǎn)品存在雷同,，可替代產(chǎn)品很多,，藥品降價(jià)很難取得實(shí)質(zhì)性效果。在降價(jià)沒(méi)有顯著效果的時(shí)候,，有關(guān)部門(mén)更應(yīng)該認(rèn)真查找原因,，及時(shí)調(diào)整思路，而不是在明知沒(méi)有效果的情況下,，還一條路走到天黑,，這既容易造成行政力量的浪費(fèi)，也容易誤傷醫(yī)藥生產(chǎn)行業(yè),，從而,，使我國(guó)的藥價(jià)虛高問(wèn)題變得更為棘手。 |
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