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衛(wèi)生部副部長馬曉偉日前在2007年醫(yī)院管理年暨全國醫(yī)政工作會議上強調：“對需要急診搶救的患者要堅持先搶救,、后繳費原則，堅決杜絕見死不救等違規(guī)違法行為,�,！保�3月30日新華網(wǎng)）
衛(wèi)生部這個要求提得好！好就好在醫(yī)療產業(yè)化喧囂了多年之后,，中國的衛(wèi)生管理當局再次確認了“生命無價”這個原則,，促使醫(yī)院從一個賺錢贏利的商業(yè)性機構，向一個實行救死扶傷原則的人道主義機構復歸,。說是撥亂反正也好,，本色再現(xiàn)也好，總而言之,，這是一個正確的方向,。
但是，肯定了這一點之后必須同時指出：中國社會在經(jīng)歷了多年的市場化改革之后,，畢竟已經(jīng)演變成了一個高度市場化的社會,。生命固然無價，但搶救卻是有成本的,，包括醫(yī)護人員的人工費,、藥品費,、醫(yī)療器械的折舊費，等等,�,？紤]到中國有相當大的一部分人群還非常貧困，能夠享受公費醫(yī)療和醫(yī)保的人所占的比例很小,，所以此例一開,，必然會使醫(yī)院在經(jīng)費上出現(xiàn)一個巨大的缺口，難以為繼,。
在不事先解決好經(jīng)費來源的情況下,，要求醫(yī)院先救人，可能使醫(yī)患關系變得更加緊張,。醫(yī)院會陷入“在道理上應該，但事實上又做不到”的窘迫境地,，并由此承受患者的指責,。醫(yī)院和醫(yī)生在遭受這樣的“夾板氣”之后，勢必會作出反彈,，從而使整個社會的醫(yī)療服務狀況更加惡化,。
所以，“先救人后收費”的原則,，能不能真正得到落實,，能不能改善醫(yī)患關系，重塑白衣天使形象,，能不能恢復醫(yī)療服務作為公共品的屬性,，主要取決于誰來出這筆錢？
可以預期的是,，很多患者在接受搶救之后,，是拿不出這筆錢的，尤其那些沒有任何醫(yī)保的農民工,，無家可歸的城市流浪人員等,。醫(yī)院也不可能無限地負擔這個成本，這不是一個醫(yī)德問題,，而是一個能力問題,；因此我們唯一的指望，就是政府來出這筆錢,。
我有一個建議：為了體現(xiàn)落實“先救人后收費”原則的誠意,，衛(wèi)生部應該從自己的行政開支中，擠出一筆錢來,，作為啟動經(jīng)費,，設立一個“救死扶傷基金”,，然后通過自己從這一舉措中所獲得的道德權威，動員地方政府和社會的富裕階層,，向這個基金進行捐助,。這個基金只有一個用途，就是醫(yī)院在履行了搶救的義務之后,，如果無法向病人收取到費用,，便可以向這個基金申請補償。當然,，基金只能補償醫(yī)院搶救的成本,，而不包括利潤。
當然,，這樣一個舉措仍然是過渡性的,，最終解決見死不救，還是要靠建立一個覆蓋全民的醫(yī)療保障網(wǎng)絡,。衛(wèi)生部從這件事當中應該吸取的教訓是：不僅應該向基層醫(yī)院提出要求,，而且還應該向他們提供落實要求的經(jīng)費及技術手段，否則這些要求就可能淪為空頭支票,。 |