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促進(jìn)藥品市場競爭的必要前提就是要放松藥品價格的管制,，在此之后,，就是要打破藥品銷售領(lǐng)域的各種壟斷現(xiàn)象,。
國家發(fā)展和改革委員會宣布,，將采取六項措施加強(qiáng)醫(yī)藥價格監(jiān)管,，緩解群眾看病貴難題,。發(fā)改委將修改現(xiàn)行藥品定價辦法,，調(diào)整藥品價格監(jiān)管范圍,，改進(jìn)藥品價格核定方式,，規(guī)范政府定價程序,，提高社會公眾參與藥品價格管理的積極性，不斷提高政府管理醫(yī)藥價格的科學(xué)性和透明度,。（新華社2月28日電）
促進(jìn)藥品市場競爭的前提是放松藥價管制
在筆者看來,，看病難的根本原因在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺，應(yīng)當(dāng)鼓勵優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大規(guī)模,，實行連鎖化經(jīng)營管理,，緩解醫(yī)療市場的供需矛盾。而看病貴的表面原因看起來是藥品太貴,，老百姓買不起藥,，因此政府有關(guān)部門不斷出臺對于藥品價格監(jiān)管的措施，以圖降低藥品價格,，減輕百姓負(fù)擔(dān),，此次發(fā)改委的措施中就包括這樣的內(nèi)容。
不過,，雖然國家規(guī)定的藥品價格一降再降,，老百姓也沒有感覺到看病便宜多少。因為上有政策下有對策,，有的藥品雖然降價了,，但是醫(yī)院仍然可以用其他價格高的藥品代替，這樣價格低的藥品反而沒有了市場,。
因此筆者認(rèn)為,，依靠政府規(guī)定讓藥品降價，顯然難以有效的減輕老百姓的負(fù)擔(dān),。降低老百姓的就醫(yī)成本,、緩解群眾看病貴難題，惟一有效的途徑就是讓藥品市場充分競爭,。只有在一個充分競爭的市場，藥品的生產(chǎn)和流通成本才會不斷降低,，也只有這樣生產(chǎn)和流通企業(yè)才能在競爭中生存,。
促進(jìn)藥品市場競爭的必要前提就是要放松藥品價格的管制,，在此之后，就是要打破藥品銷售領(lǐng)域的各種壟斷現(xiàn)象,，具體可從以下幾個方面著手,。
打破醫(yī)院的藥品供應(yīng)壟斷
藥價虛高的根源其實在于藥品的壟斷供應(yīng)，這種壟斷是在局部出現(xiàn)的,，也就是醫(yī)院內(nèi)部,。醫(yī)院的藥房就此一家，患者往往別無選擇,，那么藥品的定價再高也只能接受,。而且，由于高價藥品具有更加豐厚的利潤,，醫(yī)院往往會選擇把高價藥品推銷給患者,。
無論有多少低價藥品，只要醫(yī)院藥房存在,，患者都難以獲得,。在我國醫(yī)療改革體制已經(jīng)明確由政府主導(dǎo)的情況下，應(yīng)當(dāng)借此時機(jī),，取消醫(yī)院的門診零售藥房,，或者讓醫(yī)院的門診零售藥房和醫(yī)院徹底脫鉤，同時加大對于醫(yī)院的投入,，切斷醫(yī)院對于藥品利潤的依賴,。
打破零售藥店的局部壟斷
零售藥店的壟斷并非一般意義上的壟斷，而是指在局部區(qū)域的特殊壟斷,。例如在我國許多省市的零售藥店設(shè)置規(guī)定中,，對于零售藥店的準(zhǔn)入門檻非常高，并且要求一定范圍內(nèi)只能開設(shè)一家藥店,，藥店之間基本上沒有競爭的壓力,，處于實際上的壟斷狀態(tài)，藥品流通環(huán)節(jié)的利潤自然也就居高不下,。
要降低藥品流通環(huán)節(jié)的成本和高額利潤,，就應(yīng)當(dāng)打破零售藥店的局部壟斷，增加零售藥店的開設(shè)數(shù)量,。此外,，區(qū)域內(nèi)藥店的布局可以相對集中，將一定范圍內(nèi)的零售藥店集中在一個交通便利的地帶,，這樣可以減少消費者的信息搜尋成本,，促進(jìn)藥店之間的直接競爭。
一個可行的辦法是圍繞各大醫(yī)院集中開設(shè)零售藥店,，各大醫(yī)院是藥品需求最集中的區(qū)域,，在取消醫(yī)院的門診零售藥房之后,，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院周邊集中開設(shè)零售藥店，以滿足患者的需要,。而醫(yī)院周邊的零售藥店更應(yīng)當(dāng)加大其競爭力度,，增加藥店的開設(shè)數(shù)量，一些大型醫(yī)院周邊可以開設(shè)10-20家大型藥店,。這樣不僅可以讓眾多的藥品供應(yīng)者在競爭中提高對老百姓的服務(wù)質(zhì)量,，還可以讓他們在競爭中降低虛高的藥品價格。另外,，醫(yī)院區(qū)域的藥品價格是這個藥品市場價格的風(fēng)向標(biāo),，如果醫(yī)院周邊的藥店價格通過充分競爭之后下降，就會很快帶動其他區(qū)域的藥店降價,。
打破藥品的品牌壟斷
對于一般的產(chǎn)品來說,，非常難以實現(xiàn)真正的完全競爭，因為這些產(chǎn)品都會有質(zhì)量差異和品牌差異,。而藥品作為一種特殊的商品,，無論生產(chǎn)商是哪一家，產(chǎn)品的質(zhì)量都必須達(dá)到相同的標(biāo)準(zhǔn),。產(chǎn)品的質(zhì)量差異消失之后,，品牌差異也就幾乎可以忽略了。
目前,，藥價虛高的一個重要原因就是部分廠家將藥品另取新名稱,，加以包裝之后改頭換面高價上市。而患者對于各種藥品名稱無所適從,，只能按照醫(yī)院或者醫(yī)生的處方抓藥,，就形成了醫(yī)院或者醫(yī)生和醫(yī)藥經(jīng)銷商之間的利益聯(lián)系。
因此,，如果通過實施藥品名稱的標(biāo)準(zhǔn)化,，就可以打破藥品品牌壟斷造成的不完全競爭，消除藥品名稱混亂對于消費者的誤導(dǎo),。這樣,，醫(yī)院就無法在處方中指定藥品廠商，而消費者可以自行選擇價格更低廉的同種藥品,，從而徹底割斷醫(yī)院和藥品經(jīng)銷商之間的利益紐帶,。
總之，看病貴和藥價虛高問題的解決是與醫(yī)療體制改革緊密聯(lián)系的,，在堅持政府主導(dǎo)醫(yī)療體制改革方向的同時,，也應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮市場配置資源的作用，利用市場實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，讓價格虛高的藥品在市場競爭中無法生存,。 |