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年末歲首,，杭州市天天好大藥房依據(jù)店里登記的一份“百姓缺藥登記表”到市場(chǎng)采購(gòu)中發(fā)現(xiàn)，表上70%的藥品早已無(wú)人生產(chǎn),。這些全是政府明令降價(jià),，或者價(jià)錢(qián)便宜、療效明顯的藥品,。這份“百姓缺藥登記表”凸顯出當(dāng)前我國(guó)藥品“降價(jià)死”怪現(xiàn)象：藥品降價(jià)——代理商停止進(jìn)貨——醫(yī)院停止開(kāi)方——藥廠停產(chǎn)——“降價(jià)藥”改頭換面變新藥重新審批后高價(jià)再上市——藥品降價(jià)變成了漲價(jià)�,。�2月11日《中國(guó)青年報(bào)》）。
藥價(jià)關(guān)乎民生,，藥價(jià)問(wèn)題乃是重大民生問(wèn)題,。近年來(lái)，藥價(jià)虛高老百姓看不起病乃不爭(zhēng)事實(shí),，公眾為此怨聲載道憤憤不平,，降低藥價(jià)遂成為最大民生訴求之一和政府關(guān)注民生重要工程,。從關(guān)注民生和構(gòu)建和諧計(jì)，政府一茬又一茬地推出藥品降價(jià)方案,，然而,，人們看到的卻是一次次降令落空，有的甚至非降反升,。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)趙博文直言不諱：“從1997年到2006年,，政府對(duì)藥品降價(jià)次數(shù)多達(dá)19次，降價(jià)金額近400億元,，其降價(jià)范圍之廣,、頻率之高、力度之大都是史無(wú)前例的,。但這么大力度的降價(jià),，百姓還是沒(méi)有得到多少實(shí)惠�,！痹谖铱磥�(lái),，“降價(jià)死”問(wèn)題不僅讓政府民生善政落空，而且致使政府執(zhí)政力和公信力降低,。是不是可以說(shuō),，史無(wú)前例的降價(jià)導(dǎo)致史無(wú)前例的失靈，史無(wú)前例的失靈導(dǎo)致史無(wú)前例的政府失信,。
“天下熙熙,，皆為利來(lái),，天下攘攘,，皆為利往”。表象上看,，“降價(jià)死”的背后無(wú)非是一個(gè)“利”字作祟,。上游有藥品代理商作祟。調(diào)低價(jià)格降低了代理商利潤(rùn)空間,，而每個(gè)藥企都有許多代理商,，他們的慣用手法是“停止供貨”和“藥品重生”：隨著降價(jià)藥消失，一夜之間又生出很多“新藥”,。如已經(jīng)不常見(jiàn)的普通紅霉素藥品,，“重生”后市場(chǎng)上有47種名稱，價(jià)格卻是普通紅霉素的10倍,，區(qū)別僅為添加劑不同,。原來(lái)只要換名就能得到‘新藥’批準(zhǔn)，每次降價(jià)給百姓帶來(lái)的利益皆被代理商們迅速消解變成水月鏡花,。誠(chéng)可謂“沉舟側(cè)壁千帆過(guò),，病樹(shù)前頭萬(wàn)木春”,、“道高一尺，魔高一丈”,！下游則有無(wú)良醫(yī)生作祟,。安徽醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院副院長(zhǎng)陳飛虎教授說(shuō)：“藥品價(jià)格越低，越是賣不出去,，這是因?yàn)槔习傩諏?duì)于藥品的消費(fèi)一直處于被動(dòng)狀態(tài),，由于有回扣、利潤(rùn)誘惑,，醫(yī)生自然開(kāi)那些利潤(rùn)高的藥品,，價(jià)格低、利潤(rùn)小的藥品也就很少能為百姓使用,。代理商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不進(jìn)降價(jià)藥,、低價(jià)藥，藥品生產(chǎn)企業(yè)也就只好停止生產(chǎn),�,！�
防止在報(bào)批新藥上玩貓膩是監(jiān)管部門(mén)的當(dāng)然職責(zé)，然而現(xiàn)實(shí)中監(jiān)管作為作用卻令人大失所望,。近年來(lái),，我國(guó)每年幾乎都要批準(zhǔn)1萬(wàn)多種新藥。而目前所謂的‘新藥’并非全部名副其實(shí),，不在少數(shù)屬于新瓶裝陳酒,。用浙江和安徽一些基層藥監(jiān)部門(mén)干部的話說(shuō)，“老藥”變“新藥”的背后,，實(shí)質(zhì)是“老藥”變“新價(jià)”,。比如一種名為巴米爾泡騰片的藥品，其實(shí)就是阿司匹林改的,，但價(jià)格卻從幾分錢(qián)一片變到了1塊錢(qián)一片,，“老藥”“新藥”一字之差，價(jià)格相差數(shù)十倍,。顯然,，監(jiān)管部門(mén)失責(zé)瀆職行同虛設(shè)為生產(chǎn)商在報(bào)批新藥上玩弄貓膩開(kāi)了綠燈。近期,，伴隨著首任國(guó)家藥監(jiān)局局長(zhǎng)鄭筱萸落馬,，中央對(duì)于全國(guó)藥監(jiān)系統(tǒng)進(jìn)行整肅，各地藥監(jiān)部門(mén)風(fēng)聲鶴唳,，一批瀆官貪官應(yīng)聲仆倒,。令人高興不起來(lái)的是，對(duì)藥政腐敗官員的處置,，不可避免地牽涉到相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè),，一場(chǎng)“藥監(jiān)風(fēng)暴”正在席卷整個(gè)制藥行業(yè),，大有“樹(shù)倒猢猻散”、“拔出蘿卜帶出泥”的架勢(shì),。在我眼里,，這大抵佐證了“監(jiān)管死”與“降價(jià)死”之間的困果關(guān)聯(lián)。
藥監(jiān)部門(mén)出現(xiàn)一系列問(wèn)題的背后,，一方面,，折射出藥監(jiān)制度設(shè)計(jì)上的硬傷。比如：相關(guān)藥品監(jiān)管法規(guī)制度不健全,、不完善,、有漏洞。一些規(guī)章規(guī)定程序不嚴(yán)密,，解釋權(quán)和自由裁量權(quán)過(guò)大,，制度設(shè)計(jì)上存在權(quán)錢(qián)交易的天然漏洞。加之監(jiān)管執(zhí)法不力,，行政執(zhí)法與刑事司法銜接脫節(jié),，既“打不疼”老虎又“打不死”蒼蠅，違法成本太低導(dǎo)致醫(yī)藥行業(yè)權(quán)錢(qián)交易盛行猖獗,。另一方面,，比制度不善更可怕的是，鄭筱萸等貪官發(fā)案還暴露出醫(yī)藥監(jiān)管部門(mén)“人軟貨（制度）不硬”的軟硬件雙重缺陷,。
因此我認(rèn)為,，解決“降價(jià)死”的問(wèn)題實(shí)質(zhì)就是要解決“監(jiān)管死”的問(wèn)題；解決“監(jiān)管死”的問(wèn)題實(shí)質(zhì)就是要解決“人軟貨（制度）不硬”的問(wèn)題,。 |