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藥價監(jiān)管新思路的幾大亮點
    2007-10-22    作者:方南    來源:北京青年報

  “發(fā)改委20多次藥品降價,,未能根本解決看病貴的問題�,!苯眨l(fā)改委價格司的一位官員表示,在醫(yī)療體制不能得到有效變革前,,企圖通過限制仿制藥和藥品價格的方式降低醫(yī)療成本,將難以達到目標,,而在藥品市場的下一輪“價格博弈”中,市場化控制價格的手段將成為主角,,以往粗放的行政限價手段將退出舞臺。(《中國經(jīng)營報》10月21日)

  以往,,價格主管機關單純采取限價的手段,,藥廠往往采取“你限價,我停產”,、“改個名字就漲價”等手段對抗;單純采取藥品集中招標采購,,又出現(xiàn)了參與招標者“該來的廠家沒人請,不該來的藥商來很多”的現(xiàn)象——類似的“上有政策,,下有對策”還有很多種,歸根到底,,還是因為藥品的生產、流通,、消費各環(huán)節(jié)有著太多難以銜接之處,政府宏觀調控太過粗放所致,。好在國家發(fā)改委看到了粗放式限價的弊端,,并試圖做出價格監(jiān)管的創(chuàng)新努力。從報道中不難發(fā)現(xiàn),,國家發(fā)改委“市場化控制價格”新思路有著幾大亮點,讓公眾對之充滿了期待。
  亮點之一:仿制越多,,降價越多。對新藥每仿制一次,,在審批定價時,便在原來的基礎上下調10%,,仿制的次數(shù)越多,,該種藥品的價格就變得越低。不能不說,,這一招,,很大程度上鼓勵了企業(yè)的開發(fā)創(chuàng)新熱情,也堵死了一些藥品企業(yè)“改個名字就漲價”的漏洞,。而另一方面,,對于一些市場上緊缺的藥品,又可以允許多家仿制藥價格保持相對一致,,而且可以按照成本較高的企業(yè)核定價格,,以保證供應。這樣一來,,價格杠桿就能遏制毫無意義的重復生產,,又為藥品的結構性緊缺起到了調節(jié)與鼓勵生產的作用。
  亮點之二:鼓勵直銷,,對零售加價率實行結構性調整。一方面是鼓勵藥品直接從藥廠配送到醫(yī)院或藥店的直銷制度,;另一方面是在不突破統(tǒng)一加價率的前提下,讓醫(yī)院對高價藥加價低一些,,低價藥適當調高加價率。眾所周知,,如果僅僅規(guī)定統(tǒng)一加價率,卻對進藥渠道,、進價不加限制,,這樣即使加價率不超過規(guī)定,,到了消費者手中的藥品,還會是高價藥,,加價率也就失去了意義,。而如果不加區(qū)別地套用一個加價率,醫(yī)院熱衷于進貴藥,、為患者用藥時“不求最好,,只求最貴”的現(xiàn)象就很難避免。鼓勵直銷,、對加價率實行結構性調整,,可以從利益導向的角度,體現(xiàn)一種“軟調控”式的探索,。
  亮點之三:藥品流通“價格是價格,,費用是費用”,不再攪在一起,。對于銷售配送能力不足,、需要經(jīng)銷商參與銷售的廠家,將強制要求必須以合同形式分別確定出廠價和推廣費用,,推廣費用不得再以折扣,、折讓等形式與價格攪在一起。這有利于政府部門從宏觀上掌握真實的出廠價格和流通費用,,有利于從社會平均成本的角度實行有效監(jiān)控,。
  如果放到醫(yī)改的總體工程上看,上述“亮點”還僅僅是局部意義上的,。但是在筆者看來,,即便如此,這也會為系統(tǒng)化的醫(yī)改先行理清一部分亂麻,,贏得一部分空間,。對于百姓來說,在暫時還享受不到系統(tǒng)化醫(yī)改帶來的好處之前,,先從局部改革中得到一部分實惠,,也是一件好事。

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