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| 2007-10-16 作者：陳軍華 來源:上海證券報 |
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衛(wèi)生部部長陳竺最近表示,，醫(yī)改方案正在緊張制訂中,，最終方案不會是被披露出來的8套備選方案中的任何一套,，而是會將多套方案融合一下,，提出一套方案，突出重點,、分步實施。
此前,，有媒體報道稱,，中國人民大學提交的第8套方案可能被選中,。該方案主張，政府主導與市場機制要合理搭配,；財政補供方與補需方要并重,；對醫(yī)院改革要堅持疏導政策，讓醫(yī)生有活路,、醫(yī)院有出路,；長期改革政策兼顧短期見效政策。針對這一問題,，陳竺專門作了上述回答,。
醫(yī)改方案牽動著民眾的心，那么,，醫(yī)改方案最終將會是怎樣的,？現(xiàn)在終于有了明確答案：醫(yī)改方案應(yīng)該緊扣“公益性質(zhì)”，并以此為核心進行展開,。10月15日,，中共中央總書記胡錦濤同志在十七大報告中提出：“要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預防為主,、以農(nóng)村為重點,、中西醫(yī)并重，實行政事分開,、管辦分開,、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,，強化政府責任和投入,，完善國民健康政策，鼓勵社會參與,，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系,、藥品供應(yīng)保障體系,，為群眾提供安全、有效,、方便,、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)�,！�
這是中央對未來的醫(yī)療改革方向作出的非常明確的定位,，即“公益性質(zhì)”為基礎(chǔ)，“強化政府責任和投入”為確保“公益性質(zhì)”的手段,，最終目標是“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系,、藥品供應(yīng)保障體系”,。
這實際上解答了一個困擾醫(yī)療改革的大問題，即醫(yī)療改革的最終定位和最終目標問題,。有了這一前提,，醫(yī)改方案的選擇就有了非常鮮明的參照。
基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)屬于公共服務(wù)產(chǎn)品,，由政府來提供,，這一點得到世界公認。在解放初期,，我國在極短的時間里,，用較少的投入，初步解決了全國民眾的醫(yī)療問題,，取得了舉世矚目的成就,。在1979年該組織的評估中，中國是世界上醫(yī)療最公平的國家之一,。
上世紀八九十年代,，由于政府財政困難所導致的投入不足（政府對醫(yī)療的投入只占全國醫(yī)療總費用的17%），逼迫醫(yī)院向市場化轉(zhuǎn)型,，“以藥養(yǎng)醫(yī)”成風,，公立醫(yī)院的公益性成分越來越少。衛(wèi)生部原副部長殷大奎指出,，目前,，政府投入只占公立醫(yī)院收入的8%左右，大醫(yī)院只占1%至3%,。這意味著,，我國公立醫(yī)院要通過病人付費支付醫(yī)務(wù)人員工資，維持醫(yī)院的運轉(zhuǎn),，導致醫(yī)院不斷提高藥價和診斷費用,，加重患者的負擔，同時導致醫(yī)院片面增加臨床服務(wù)量,，而提供的預防和基本服務(wù)不足,。
醫(yī)療改革迫在眉睫，關(guān)鍵是怎么改,，而這主要取決于政府對醫(yī)療改革的定位,，核心在于政府的財政投入力度。如果政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域投入足夠的資金，就能為確保我國醫(yī)療體系的公益性提供一個重要前提,，否則,，作為我國醫(yī)療體系主體的公立醫(yī)院，通過提高醫(yī)療費用向公眾身上轉(zhuǎn)嫁成本,，獲取高額利潤的沖動就難以受到制約。
因此,，胡錦濤總書記在十七大報告中提出的“要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”,、“強化政府責任和投入”具有非常重要的意義，它等于明確了醫(yī)療改革的方向和實現(xiàn)路徑,，據(jù)此構(gòu)建起來的醫(yī)療改革方案必須以“公益性質(zhì)”為基礎(chǔ),，只要以“公益性質(zhì)”為核心，困擾我們的許多醫(yī)療問題能夠迎刃而解,。
事實上,，我國在“公益性質(zhì)”基礎(chǔ)上建立起來的“新農(nóng)合”制度，就已經(jīng)取得了良好效果,。截至2007年6月30日,，全國開展“新農(nóng)合”的縣（市、區(qū)）達到2429個,，占全國總縣（市,、區(qū)）的84.87%，參加合作醫(yī)療人口7.2億,，占全國農(nóng)業(yè)人口的82.83%,，受到民眾的歡迎和社會各界的好評。因此,，未來建立在“公益性質(zhì)”基礎(chǔ)上的新的醫(yī)改方案,，非常值得期待。 |
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