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兩會上,，巴德年委員代表９位委員聯(lián)合發(fā)言,，指出，中國衛(wèi)生公平性被世衛(wèi)組織排第１８８位列倒數(shù)第４,，中國政府的衛(wèi)生投入在整個醫(yī)藥衛(wèi)生總支出的比例,，也逐年減少。（新華網(wǎng)３月１１日）
事實上,，這個數(shù)據(jù)并不是一個公眾初次了解到的信息,，早在去年這個數(shù)據(jù)就曾兩次引起了公眾的熱烈討論。那么,，在兩會上,，這一數(shù)據(jù)再次被委員提出并引起公眾注意，意味著公眾對醫(yī)療公平的渴望,，也說明醫(yī)療公平已經(jīng)到了不能不重視和解決的時候,。
我國衛(wèi)生事業(yè)存在的公平和效率問題，根源主要不在于缺乏公共資金,，而在于缺少社會公正的價值觀和有效的政府管理,。只要政府把普遍地提高每個國民的生存質量看作是第一位的事,，就應當在保障公民的健康上投入資金。所以,，中國政府的衛(wèi)生投入在整個醫(yī)藥衛(wèi)生總支出的比例逐年減少是值得商榷的,。
筆者以為，結合現(xiàn)實,，重溫美國約翰遜總統(tǒng)“偉大社會”的醫(yī)療改革,，對審視我國衛(wèi)生公平倒數(shù)第四有著積極意義。因為約翰遜時期美國醫(yī)療改革中出現(xiàn)的大多數(shù)問題也是我國目前醫(yī)療改革正遭遇和想辦法解決,、或者盡量注意避免的問題，對我們現(xiàn)階段醫(yī)療改革的決策應該有所啟發(fā),，例如醫(yī)療事業(yè)的公益性和公平性,、完善的監(jiān)督機制、加快醫(yī)生護士的培養(yǎng)和醫(yī)療資源供應,、健全的收費支付制度,、在較大范圍內(nèi)盡可能一致的醫(yī)療保障標準、高效率醫(yī)療輸送機制,、醫(yī)療價格控制機制等等,。
約翰遜總統(tǒng)上任之前，美國醫(yī)療健康保障嚴重滯后,。他上任之后,，加大了對窮人的社會救助力度，拉開了美國醫(yī)療改革的序幕,。約翰遜以幫貧扶困,、滿足醫(yī)療資源嚴重不足的人對醫(yī)療照顧的渴望作為醫(yī)療改革的突破口，這符合美國國情,，也能給我們諸多啟示,。我國的醫(yī)療制度改革應更多地關注貧困人口，更多地傾向社會公平,，這應是無疑問的,，也和約翰遜時期政策相類似。
約翰遜時期醫(yī)療改革的主要目的是增加和重新分配有限的醫(yī)療資源,，以滿足資源不足的人對醫(yī)療照顧的渴望,。１９６５年７月３０日，約翰遜在杜魯門家鄉(xiāng)舉行儀式,，簽署醫(yī)療照顧和醫(yī)療援助法案,。在簽字儀式的演講中，約翰遜說美國的老人們再也不會排斥在現(xiàn)代醫(yī)療神奇的進步之外了,，疾病再也不會剝奪他們一生小心積攢起來的積蓄了,，這樣,，他們就可以在晚年生活中享有尊嚴；再也不會有年青的家庭僅僅因為他們肩負著對他們的父母,、舅舅,、叔叔們的深深的道德責任心而看著他們自己的收入、自己的希望被無情地吞噬,。這些也應是我國醫(yī)療改革的目標,。
中科院調(diào)查報告顯示，中國政府投入的醫(yī)療費用中,，８０％是為８５０萬以黨政干部為主的群體服務的,；另據(jù)監(jiān)察部、人事部披露,，全國黨政部門有２００萬名各級干部長期請病假,，其中有４０萬名干部長期占據(jù)了干部病房、干部招待所,、度假村,，一年開支約為５００億元。這與約翰遜“偉大社會”的醫(yī)療改革——滿足資源不足的人對醫(yī)療照顧的渴望給我們的啟示是錯位的,，筆者以為,，滿足資源不足的人對醫(yī)療照顧的渴望應成為對我國醫(yī)療改革的行動指南。 |