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連日來,，江蘇137項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目擬調(diào)價的消息引發(fā)各界高度關(guān)注。這次調(diào)價究竟會對患者產(chǎn)生多大的影響,，合理性有多高,？快報記者進(jìn)行了多方采訪。
將“結(jié)合意見修改方案”
昨天,，當(dāng)記者就醫(yī)療服務(wù)調(diào)價方案引發(fā)的爭議采訪江蘇省物價局時,，對方有關(guān)人士表示，“暫時不會再對外發(fā)表看法,，一切等公示期結(jié)束了再說,。”據(jù)稱,，目前該局也收到了一些來自社會各界的意見和建議,，這也正是該局在網(wǎng)上公示調(diào)價方案的目的。在調(diào)價正式出臺之前,，他們將會同衛(wèi)生部門結(jié)合征集來的意見對方案進(jìn)行修改,。
從現(xiàn)有的意見看來，醫(yī)院和患者的利益的確處于兩難局面,。眼下正好是全省醫(yī)療服務(wù)改革一周年,，當(dāng)時全省7000多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)歸并統(tǒng)一成為3916項(xiàng)，麻醉,、手術(shù)等收費(fèi)調(diào)高,，大型設(shè)備檢查費(fèi)用下降。實(shí)行一年來,，不斷有醫(yī)院“上書”物價局,，反映部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格過低，醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)收支失衡,。
江蘇省人民醫(yī)院副院長王虹說,，像血藥濃度測定，目前的收費(fèi)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠成本,，做一個就要倒貼200元,，從去年10月到現(xiàn)在，江蘇省人民醫(yī)院在這個檢測項(xiàng)目上,，就補(bǔ)貼了80多萬元,。
“我們盡量會出臺一個科學(xué)合理的方案,。”物價部門表示,，結(jié)合各界意見,，新方案將在充分權(quán)衡醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的利益后出臺。
漲得太兇了,，切痔瘡就要多花300多
在一家大醫(yī)院的門診,，正在取藥的陳先生看到記者在采訪，特地走了過來說：“這次漲得太厲害了,，很多項(xiàng)目的收費(fèi)都成倍地漲,。”
他說,，他患有多年的痔瘡,，準(zhǔn)備在春節(jié)前安排個時間把手術(shù)做掉，看到醫(yī)療服務(wù)價格要上漲的消息后,，他就在準(zhǔn)備調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格公示表中查找,，想看看有沒有和他的疾病相關(guān)的項(xiàng)目。當(dāng)看到內(nèi)痔環(huán)切術(shù)的手術(shù)費(fèi)用一欄時,，他的心一沉,，果然要漲價了�,！斑@就意味著我如果不抓緊做手術(shù)的話,，我可能要多花錢了�,！�
南京一家醫(yī)院外科的吳醫(yī)生也替陳先生分析了一下看病的費(fèi)用,。在“擬調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格公示表”中，他把陳先生住院做痔瘡手術(shù)可能涉及到的漲價項(xiàng)目一一勾了出來,，經(jīng)過計算,，陳先生要多花304元（見表格）。
不會增加病人太多負(fù)擔(dān) 部分項(xiàng)目總價未漲
“有很多項(xiàng)目其實(shí)并沒有漲價,�,！备鶕�(jù)物價部門的這一說法，記者查閱了公示的擬調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,。的確,，很多項(xiàng)目后面都注明了“項(xiàng)目內(nèi)涵”，從中不難發(fā)現(xiàn),，原來單獨(dú)收費(fèi)的一些分支項(xiàng)目被歸并到了某個大項(xiàng)目當(dāng)中,，不再允許單獨(dú)收費(fèi)，但因?yàn)榇箜?xiàng)目的名稱并沒有變,，患者便以為該大項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上漲了,。例如“異體供肝切除術(shù)”,，便規(guī)定包括修整術(shù)；“單側(cè)不完全唇裂修復(fù)術(shù)”,，規(guī)定包括唇裂修復(fù),、初期鼻畸形矯治、唇功能性修復(fù),、唇正中裂修復(fù)，等等,。這些歸并后的項(xiàng)目,，如果采用每個分支項(xiàng)目“疊加式”收費(fèi)的辦法，可能收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)高于公布的數(shù)字,。
江蘇省人民醫(yī)院財務(wù)處副處長賁慧說,，有些醫(yī)療服務(wù)價格看起來是漲了不少，其實(shí)跟調(diào)價前相比,，病人的花費(fèi)并沒有增多,。她舉例說，像很多病人比較關(guān)注的永久起搏器更換術(shù),，將由500元調(diào)整到1500元,，表面上看起來病人的花費(fèi)要增加1000元，其實(shí),，調(diào)價之后很多輔助檢查的費(fèi)用都不收了,，比如400元的DSA檢查、心電監(jiān)護(hù),、除顫,、高壓注射針等費(fèi)用，都不會再收,，而如果把這些費(fèi)用全算進(jìn)去,，病人的花費(fèi)還不止1500元。
幾家醫(yī)院的負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時說,，雖然有些病人擔(dān)心這次調(diào)價后,，看病的花費(fèi)將上漲，但目前還沒有出現(xiàn)病人擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用上漲急著預(yù)約做手術(shù)的現(xiàn)象,。
“總體影響不大”
記者在采訪中發(fā)現(xiàn),，多位醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，雖然這次對100多種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上調(diào)價格,，但從總體上來講,，病人的負(fù)擔(dān)并不會加重。江蘇省人民醫(yī)院副院長王虹說,，這次調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不會影響到老百姓的看病,，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有3900多個,，這次上調(diào)的只有100多個，還有少數(shù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格是降低的,，因此,，從總體上來講，病人的花費(fèi)不會受到太大的影響,。
南京一家二級醫(yī)院的院長也介紹,，這次上調(diào)的100多種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，非常普遍的項(xiàng)目還是比較少的,，有些項(xiàng)目雖然上漲的幅度比較大,，比如小腸移植術(shù)，由1000元漲到5000元,，但這類病人還是比較少見的,，因此調(diào)價在總體上不會影響到病人的花費(fèi)。
單病種限價受波及
“我們得觀望一下了,�,！�137項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目即將調(diào)價的消息出臺后，直接影響到了各地單病種收費(fèi)政策的制定,。今年8月份,，江蘇省要求從9月1日開始，全省二級以上（含二級）公立醫(yī)院原則上都要開始實(shí)施單病種限價,，到今年年底全面推開,。某市級物價部門有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，因?yàn)閱尾》N收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要嚴(yán)格核算成本,，并且要與實(shí)際費(fèi)用水平保持一定差距,。這137項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目如果調(diào)價，將影響到其中部分病種的成本及實(shí)際費(fèi)用高低,。記者查閱此次公布的137個項(xiàng)目發(fā)現(xiàn),，其中不少醫(yī)療服務(wù)涉及到單病種收費(fèi)的病種，例如非淋菌性尿道炎,、單側(cè)唇裂,、白內(nèi)障、青光眼,、急性卡他性結(jié)膜炎等,。
一次聽證能否一勞永逸
其實(shí)，這次擬調(diào)整的137項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目并不是去年10月份改革后的首次調(diào)整,。這一年中,，大大小小的調(diào)整陸陸續(xù)續(xù)進(jìn)行過好多次，較大的一次是2006年5月份,，對醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目進(jìn)行了新增,、調(diào)整和完善,。例如，門診輸液自第二瓶起每瓶加收1元,，部分醫(yī)院新增“儲血費(fèi)”,，輸液不得加收“躺椅費(fèi)”等。如果說,，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和完善是正常的,，那么像這次涉及137個項(xiàng)目的大調(diào)整，是否需要通過價格聽證會來公開討論呢,？有讀者質(zhì)疑,，醫(yī)療服務(wù)與群眾利益密切相關(guān)，但又具有一定的信息“不對稱性”,，對這類專業(yè)性的價格項(xiàng)目更是應(yīng)該廣泛聽取意見。
國家發(fā)改委《政府價格決策聽證辦法》中明確規(guī)定,，“實(shí)行政府價格決策聽證的項(xiàng)目是中央和地方定價目錄中關(guān)系群眾切身利益的公用事業(yè)價格,、公益性服務(wù)價格和自然壟斷經(jīng)營的商品價格。列入聽證目錄的商品和服務(wù)價格的制定應(yīng)當(dāng)實(shí)行聽證”,。在江蘇制定的12類價格聽證目錄中,，第11類便是“醫(yī)療服務(wù)（特需醫(yī)療服務(wù)除外）收費(fèi)中非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。由省物價局組織聽證”,。
記者了解到,，2002年省物價局曾經(jīng)就醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整舉行過聽證會，去年出臺的醫(yī)療服務(wù)價格改革措施就是建立在那次聽證會基礎(chǔ)上的,。然而,，畢竟已經(jīng)過去4年了，醫(yī)院的經(jīng)營管理狀況,、醫(yī)療服務(wù)成本甚至某些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目本身的重要性,、人們的醫(yī)療支出水平等各相關(guān)方面都發(fā)生了巨大的變化。在此狀況下,，醫(yī)療服務(wù)價格的變動是否需要重新聽證呢,？ |