| |
|
| 醫(yī)費(fèi)上漲須以藥費(fèi)下降為前提 |
|
|
|
|
|
|
| 2006-10-27 上海第二軍醫(yī)大學(xué)教師 晏揚(yáng) 來源:新京報(bào) |
|
|
“以技養(yǎng)醫(yī)”與“以藥養(yǎng)醫(yī)”,，醫(yī)院只能居其一,，而不可讓醫(yī)院兼而得之,。
在“藥費(fèi)”沒有降低,、醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面并未改變的情況下，江蘇省就調(diào)高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，至少是不合時(shí)宜的,。
從10月25日至11月5日，江蘇省物價(jià)局在網(wǎng)上和媒體公示醫(yī)療費(fèi)調(diào)整項(xiàng)目和價(jià)格,。這次價(jià)格調(diào)整規(guī)模大,，涉及137種日常醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，其中漲價(jià)125項(xiàng),，最高漲幅為18倍,。比如，“免疫固定電泳”
檢查從每次20元漲至360元,；血清藥物濃度測定從100元漲至300元。對此,，大多數(shù)民眾表示難以接受,。江蘇省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的主要目的是改變以往醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價(jià)值,，變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”,。（10月25日、26日《揚(yáng)子晚報(bào)》）
“看病難,、看病貴”成為社會焦點(diǎn)問題,，在中央要求堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)、老百姓希望把醫(yī)藥費(fèi)用降下來的大背景之下,，江蘇省調(diào)高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)之舉,，顯得尤為扎眼。網(wǎng)上公示是為了征求社會意見,，但問題是公眾的意見能否左右有關(guān)部門的決策,。
人們?nèi)メt(yī)院看病，所要支付的費(fèi)用大致包括兩部分：一是醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用（包括診斷,、治療,、檢查費(fèi)用），簡稱“醫(yī)費(fèi)”,；二是購買藥品的費(fèi)用,，即“藥費(fèi)”。按照近些年來醫(yī)療行業(yè)的普遍說法,，目前醫(yī)療費(fèi)用過低,，既體現(xiàn)不出醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)價(jià)值、技術(shù)價(jià)值,，又讓醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備虧本運(yùn)行,。為了“維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)”，所以要“以藥養(yǎng)醫(yī)”,，以“藥費(fèi)”的利潤來彌補(bǔ)“醫(yī)費(fèi)”的巨大虧漏,。
其實(shí)這種說法很難站得住腳。一方面,，如今醫(yī)務(wù)人員的收入相對還是較高的（更不要說還有“紅包”等灰色收入）,，收入高就意味著，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)價(jià)值,、技術(shù)價(jià)值已經(jīng)得到了體現(xiàn),；另一方面，所謂“醫(yī)療設(shè)備虧本運(yùn)行”,，更像是醫(yī)院的一面之詞,，因?yàn)槊颗_醫(yī)療設(shè)備的成本幾何、收入幾何,，從來不對外公布,，全然一筆糊涂賬,。
不公布成本和收入，卻大喊虧本,，讓人如何相信,？
退一步講，即使一些醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格真的偏低,、醫(yī)療設(shè)備真的虧本運(yùn)行,，那么提高醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，也必須以降低藥品價(jià)格為前提,。即是說,，“以技養(yǎng)醫(yī)”必須以不再“以藥養(yǎng)醫(yī)”為前提，提高“醫(yī)費(fèi)”之前,，必須先把“藥費(fèi)”降下來,。
現(xiàn)在的情況卻是，“藥費(fèi)”根本沒有降下來,，反而越“降”越高：“醫(yī)費(fèi)”也跟風(fēng)上漲,，各醫(yī)院競相漲價(jià)。這其實(shí)意味著醫(yī)院兩頭占便宜,，舊的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的便宜還占著,，新的“以技養(yǎng)醫(yī)”的便宜也不拉下，吃著碗里望著鍋里,。而老百姓看病所支付的醫(yī)藥費(fèi)越來越高,，越來越多的人看不起病。對于這種改革,，這種價(jià)格調(diào)整,，老百姓豈能歡迎？
“以技養(yǎng)醫(yī)”與“以藥養(yǎng)醫(yī)”,，醫(yī)院只能居其一,，而不可讓醫(yī)院兼而得之。在“藥費(fèi)”沒有降低,、醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面并未改變的情況下,，江蘇省就調(diào)高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，至少是不合時(shí)宜的,。
再退一步講,，從醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)出發(fā)，如果醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低,、無法維持正常運(yùn)轉(zhuǎn),，那么也不能單靠調(diào)高醫(yī)療費(fèi)用、讓老百姓多掏腰包這種“市場化”方式來解決問題,。增加政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入,，保證醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),，給老百姓提供完善的醫(yī)療保障，讓老百姓不再為看病而發(fā)愁,，這才是當(dāng)前地方政府應(yīng)該做的事情，是政府進(jìn)行醫(yī)療改革時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循的一個(gè)基本思路,。 |
|
|
|
|
|
|
|