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作者：（美）威廉·考克漢姆
出版：中國人民大學(xué)出版社 |
看病難,、住院難，醫(yī)療資源分配不均,，是當(dāng)今我國社會(huì)的特大難題,。近幾年來，有關(guān)醫(yī)患糾紛與沖突的新聞報(bào)道不絕于耳,，有病人砍殺醫(yī)生的,、有病人家屬逼迫醫(yī)生下跪的、有醫(yī)生誤診導(dǎo)致病人死亡的,、有醫(yī)生開出天價(jià)藥方的……在這些事件的背后無不蘊(yùn)含著值得深思的問題：醫(yī)院與病人之間的矛盾癥結(jié)何在？醫(yī)療與社會(huì)的關(guān)系又是什么,？伴隨著生活水平的提高,，如今國人的健康意識(shí)顯著增強(qiáng)，但諸如癌癥,、心臟病,、糖尿病這樣的疾病卻如影隨形,，成為這個(gè)時(shí)代的疼痛�,；诿绹囊暯�,，《醫(yī)療與社會(huì)：我們時(shí)代的病與痛》從醫(yī)療與社會(huì)、健康與疾病,、醫(yī)生與病人,、治療與護(hù)理四個(gè)維度，敘述并剖析了美國的醫(yī)療百態(tài),。對(duì)于美國醫(yī)療福利制度的運(yùn)行方式,，本書并沒有系統(tǒng)的解讀，未免有些遺憾,。不過,，全書的相關(guān)細(xì)節(jié)敘述，對(duì)于我國當(dāng)前如何處理好醫(yī)患之間的各種矛盾,，已頗具參考價(jià)值,。
醫(yī)學(xué)具有社會(huì)科學(xué)的特質(zhì)
本書作者考克漢姆是美國社會(huì)醫(yī)學(xué)家，美國社會(huì)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)分會(huì)中的職業(yè)與就業(yè)委員會(huì)主席,，曾任國際社會(huì)學(xué)會(huì)健康社會(huì)學(xué)研究委員會(huì)主席,。他的主要研究領(lǐng)域是醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)，特別關(guān)注健康與生活方式的關(guān)系這一課題長期專注于醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)探索,，尤其對(duì)健康生活方式的研究有創(chuàng)新性見解,。除了本書之外，他還出版過《日漸老化的社會(huì)》,、《心理疾病的社會(huì)學(xué)》,。作為橫跨醫(yī)學(xué)與社會(huì)學(xué)兩大領(lǐng)域的著述，《醫(yī)療與社會(huì)：我們時(shí)代的病與痛》從人們普遍關(guān)注的醫(yī)療熱點(diǎn)問題出發(fā),，采用大量調(diào)查數(shù)據(jù),、醫(yī)療案例，細(xì)細(xì)解剖醫(yī)療與社會(huì)的諸多關(guān)系,。
考克漢姆首先重新梳理了健康的定義,。他認(rèn)為，若對(duì)健康定義沒有足夠的了解,，那也不會(huì)真懂什么是醫(yī)療,。在我們的思維定勢(shì)中，健康就是不生病,，而他認(rèn)為世上沒有絕對(duì)意義上的健康,。世界衛(wèi)生組織（WTO）對(duì)健康下的定義是：“健康是一種軀體、精神與社會(huì)方面的完善狀態(tài),，而不僅僅是疾病或者損傷的缺如狀態(tài),�,！边@個(gè)定義提醒人們注意一個(gè)事實(shí)：健康涉及很多方面，而不僅僅是判定一個(gè)人患病或者受傷就是不健康,�,？伎藵h姆似乎很贊賞一位英國普通年輕女性對(duì)健康的描述：健康就是你渾身是勁，你感覺良好,，容光煥發(fā),，沒有任何事情能真正困擾你，生活是如此美好,，你想做更多的事情,。這樣的健康觀，無疑有更多心理和精神因素在內(nèi),。依據(jù)這種理解,，捫心自問：我們健康嗎？
在厘清了健康的內(nèi)涵之后,，考克漢姆又緊接著探討醫(yī)學(xué)之于社會(huì)的意義,。在我們的認(rèn)知中，醫(yī)學(xué)就是救死扶傷,。他卻對(duì)醫(yī)學(xué)做出了近似冷酷的闡述：醫(yī)學(xué)就是預(yù)防疾病和早逝,，以及照料那些患者和殘疾人，醫(yī)學(xué)不是創(chuàng)造幸福,，而是把疾病和殘疾從我們生活中祛除,。醫(yī)學(xué)被無數(shù)人認(rèn)為是技術(shù)，可他認(rèn)為這種看法是片面的,，醫(yī)學(xué)更具有社會(huì)科學(xué)的特質(zhì),。
作為改善民生的重要組成部分，醫(yī)療與每個(gè)人緊密相關(guān),。作為醫(yī)學(xué)技術(shù)的行使人——醫(yī)生,，不僅僅謀生的職業(yè)，更應(yīng)是思想者,。對(duì)于醫(yī)生的社會(huì)價(jià)值,，考克漢姆給予了高度的評(píng)價(jià)。醫(yī)生的言行舉止,，對(duì)于患者及患者家屬,，會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。醫(yī)生每天要目睹無數(shù)的生離死別,，對(duì)于人生的意義,、人存在的價(jià)值有更多的切身之悟。醫(yī)生在從事專業(yè)工作時(shí),，扮演著多重社會(huì)角色,。
致命病毒威脅人類健康
人類發(fā)展的歷史，其實(shí)就是一部醫(yī)學(xué)發(fā)展史,。在遙遠(yuǎn)的古代,，當(dāng)人病臥床不起時(shí)，以為這是妖魔鬼怪在身體里搗亂,，治療的辦法就是采用各種巫術(shù),，并以類似宗教的儀式驅(qū)除潛藏心中的惡魔。從這時(shí)起,，醫(yī)療就與社會(huì)產(chǎn)生了緊密的聯(lián)系,。在今天看來，這種醫(yī)療方式愚昧落后,，可這是醫(yī)學(xué)的開端,。醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天也無不表明：藥物并非萬能，安慰患者的心靈,，有時(shí)就是極靈驗(yàn)的治療手段,。所以，醫(yī)療與社會(huì)的關(guān)系,，絕非簡單的藥物治療與患者康復(fù)的關(guān)系,，更牽涉地域傳統(tǒng)文化、倫理道德,、價(jià)值取向,。
進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì)以來，醫(yī)療技術(shù)有突飛猛進(jìn)的發(fā)展,，伴隨著生物病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)的突破,，以及高端醫(yī)療器械在臨床中大規(guī)模使用，醫(yī)療能力大大提高,。于是有人就盲目地認(rèn)為：按照現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展之速度,，將來任何疾病都可治愈。這種觀點(diǎn)過于樂觀,。盡管醫(yī)療技術(shù)在發(fā)展,，可自然環(huán)境的惡化和超標(biāo)食物的大面積食用，在不斷給醫(yī)療技術(shù)出難題,�,？伎藵h姆認(rèn)為，在醫(yī)療技術(shù)成熟的今天,，人類對(duì)某些傳染性病毒還束手無策,，顯得力不從心。
比如1995年,、2001年,，埃博拉病毒曾在剛果,、加蓬、烏干達(dá)等國家肆虐,，讓無數(shù)人喪命,。時(shí)隔十多年后，這種病毒如今再次卷土重來,，數(shù)以千計(jì)的人們,，在短短幾天內(nèi)被奪去了生命。而如何有效防控埃博拉病毒,，專家們至今拿不出有效對(duì)策,。在考克漢姆眼里，類似埃博拉這樣的致命病毒,，地球上并不少見,，人們根本就不清楚這類致命病毒會(huì)在何時(shí)、何地集中爆發(fā),。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展速度,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上病毒的傳播速度。破解與預(yù)防致命的病毒,，始終是全人類面對(duì)的共同挑戰(zhàn),。
伴隨著城市文明的高度發(fā)展，美國的社會(huì)思想尤為開放,，部分人的生活甚至到了放縱的程度,。而放縱的結(jié)果就是付出生命的代價(jià)。有的年輕人為了尋求感官刺激,，性生活墮落而混亂,，這給艾滋病病毒（AIDS）的廣泛傳播提供了溫床�,？伎藵h姆認(rèn)為：艾滋病病毒已成為威脅美國最大的致命病毒,。這種病毒潛伏人體血液中，如果不通過驗(yàn)血檢驗(yàn),，難以被發(fā)現(xiàn),。從1984年到2005年，美國的艾滋病毒攜帶者從5000上升到92萬,，其中大約60%已離世,。最近五年多來，在相關(guān)機(jī)構(gòu)的巨大努力下,，艾滋病病毒的傳播勢(shì)頭已在減弱,，感染人數(shù)在逐年回落。
當(dāng)然，艾滋病病毒傳播是多渠道的,，尤其復(fù)雜的社會(huì)背景,。面對(duì)艾滋病人在內(nèi)的一切傳染病人，整個(gè)社會(huì)要積極救治,，提供更為人性的服務(wù),。正確面對(duì)傳染性疾病,、并且采取積極的防控與治療,，我們面前的路還很長。
社會(huì)地位影響人的健康,？
在這個(gè)競(jìng)爭的時(shí)代,，人人渴望成功。為什么人對(duì)成功有強(qiáng)烈的愿望,？除了在物質(zhì)生活方面能得到滿足,，還為了能獲得更多尊嚴(yán)。據(jù)考克漢姆在“地位影響你的健康”這一章中的分析：有社會(huì)地位的人,、財(cái)富多的人,、學(xué)歷高的人，身體健康狀況更好一些,。這樣的結(jié)論有點(diǎn)刺激人心,，然而冷靜思考，也有幾分道理,。比如,，作為企業(yè)高管，有顯赫的身份,，這種人往往注重生活品質(zhì)和養(yǎng)生之道,，有著良好的飲食習(xí)慣，注重鍛煉,，定期體檢,。而疲于為生活奔波的人、處于社會(huì)底層的人,，生活負(fù)擔(dān)和精神壓力大,，無心顧及自身健康，長期的勞累和精神壓力,，使身體處于亞健康狀態(tài),。考克漢姆甚至還認(rèn)為,，那些持有多張信用卡的低工資的年輕人,，精神其實(shí)處于高度緊張中，更容易誘發(fā)疾病。
考克漢姆的觀點(diǎn)并不是鼓勵(lì)人們?nèi)ク偪褡分鹭?cái)富,，而是友善地提醒人們：不論處于社會(huì)的什么階層,，都要學(xué)會(huì)愛惜身體，注意健康,。健康的身體是成功的最大資本,。他通過大量的數(shù)量調(diào)查表明，七種生活方式有利于健康：即每晚7至8小時(shí)的睡眠,、每天吃早餐,、少吃零食、控制體重,、鍛煉,、限制酒精消費(fèi)、不吸煙,。這些生活方式其實(shí)都容易做到,，只是有太多的人至今不以為然。
在醫(yī)療與社會(huì)的關(guān)系研究中,，醫(yī)生和患者的關(guān)系是焦點(diǎn),。生病住院的患者，往往對(duì)于醫(yī)生寄予很高的期待,，總是希望醫(yī)生能“妙手回春”,。而作為醫(yī)生，個(gè)體的醫(yī)術(shù)并不相同,，醫(yī)德也有不同境界,。在治療中，一些重病的表象往往不容易覺察,，這可能會(huì)造成誤診,、貽誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)。在無數(shù)的可能和未知情況之下,，患者有時(shí)表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)生的不信任,。考克漢姆認(rèn)為,，醫(yī)生與患者處于信息不對(duì)等的狀態(tài)中,，醫(yī)生作為醫(yī)療資源的掌握者，要有“像病人一樣行事”的理念,。而作為患者,，同時(shí)也要換位思考：假如自己是醫(yī)生，該怎么醫(yī)治病人,？
