小張在北京生活，單位給上著五險,。有一天突然感覺牙痛,，到醫(yī)院門診治療，醫(yī)生說是隱裂性牙髓炎,，整顆牙齒的神經(jīng)已經(jīng)壞了,，一定要拔掉否則就會一直特別痛。小張做了治療后,，還補(bǔ)了一顆陶瓷牙,。前后共花了5000元。小張不知道社保怎么報銷,。社會醫(yī)療保險中具體到看牙,，能否報銷？報銷的比例是多少,？如果購買商業(yè)保險,，是不是也可以報銷牙齒治療的費用啊,？
解答：社保診療目錄里規(guī)定,，鑲牙、種植牙,、潔牙,、牙列不整矯治、黃黑牙,、牙缺損,、色斑牙,、烤磁牙等診療項目均可以報銷，作為洗牙,、美容,、矯正等牙齒美容項目則不屬于醫(yī)保范圍，在醫(yī)院的牙科門診就診,，醫(yī)保報銷比例是1800元以上50%,。
作為商業(yè)保險的牙齒保障主要分為：意外保障，牙齒特有保險保障,，高端醫(yī)療保障,。
意外保障：主要保障因為意外導(dǎo)致的牙齒損壞所涉及的門診或住院醫(yī)療費用。一般意外導(dǎo)致的牙齒損害,，需要花費的費用也比較高,，購買一份意外傷害保險，可以用低廉的價格獲得高額的保障,，但是這類保險只局限于因意外導(dǎo)致的牙齒損壞,，因疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費用則不能進(jìn)行賠償�,？蛻暨�要看清具體保險公司的免責(zé)條款,，有些意外醫(yī)療是將牙齒的修復(fù)列為免責(zé)的。
牙齒特有保險保障：隨著生活水平的提高,，人們越來越認(rèn)識到有一副好牙齒的重要性,，對于牙齒的保護(hù)也越來越加強(qiáng)，看牙醫(yī)也成為自己一項必備的事務(wù),。有些保險公司也針對牙齒進(jìn)行了特有保險設(shè)計,，這類保險不光進(jìn)行牙齒醫(yī)療報銷，還引入了牙齒護(hù)理責(zé)任,，每一保險期間被保險人可進(jìn)行一次常規(guī)護(hù)理保健,。客戶可以在保險期間享受口腔檢查,、超聲波潔治,、拋光、噴砂等牙齒養(yǎng)護(hù),。
高端醫(yī)療保障：如今很多高端人士,，購買商業(yè)保險在謀求理賠簡便的同時，也希望可以獲得高檔的服務(wù),，有很多保險公司都相繼推出了高端醫(yī)療保險,。客戶可以享受門診住院的全額給付,，報銷范圍也包含自費的治療項目,，可選擇的就診醫(yī)院更包括了一些外資或私立醫(yī)院,，客戶可以不用錢來墊付醫(yī)療費用，直接通過vip保險卡進(jìn)行治療,。不過這類高端醫(yī)療保險的費用也很高,。(明亞保險經(jīng)紀(jì)總監(jiān)) |
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