保險主要來源：父母所在單位提供的家庭醫(yī)療保險計劃,；父母自費購買的家庭醫(yī)療保險,；政府免費提供的醫(yī)療救助服務。
為了保證所有患病兒童，特別是重病兒童都能得到及時救治,，美國經(jīng)過多年摸索,，建立了一整套行之有效的醫(yī)保體制,。通過采訪幾家具有代表性的美國家庭以及洛杉磯醫(yī)療保險機構,，記者了解到，在美國,，老百姓看病吃藥主要靠醫(yī)療保險,，而未成年人更是醫(yī)保重點服務對象。
目前,，大約90%的18歲以下未成年人都享有醫(yī)療保險,，這些保險主要來自三個方面，一是父母所在單位提供的家庭醫(yī)療保險計劃,，參加該計劃的家庭看病買藥費用的80%由保險公司支付,；二是由父母自費向醫(yī)療保險公司直接購買家庭醫(yī)療保險，每年的保險費用根據(jù)家庭人口不同和享受保險項目不同而有所差別,，一般在數(shù)千美元左右,；三是政府免費提供的醫(yī)療救助服務。
由于醫(yī)療保險費用高,，許多低收入家庭沒有能力為兒童購買醫(yī)療保險,。為了緩解貧困兒童的醫(yī)保問題，從上世紀60年代開始,，美國聯(lián)邦政府花大力氣先后出臺了兩項醫(yī)療救助保險計劃,，即《公共醫(yī)療補助計劃》和《國家兒童健康保險計劃》，前者主要對貧困線以下家庭兒童實行健康保險,，限制比較嚴格,；后者則是在前者基礎上的擴展，針對者是收入高于貧困線但又買不起醫(yī)療保險的低收入家庭兒童,，限制較為寬松,，也是多年來美國醫(yī)療改革的焦點。參加這類政府保險的兒童看病不用付費,，或者只需付很少的費用,。
《公共醫(yī)療補助計劃》最早實施于1965年,，這項專門針對低收入人群推出的國家醫(yī)療保障主要由聯(lián)邦政府撥款，州政府具體操作,，服務對象包括父母,、兒童、老人和殘疾人,，申請人除了符合家庭收入必須在聯(lián)邦政府制定的貧困線以下的標準外,，還要求有居住地址、合法身份及收入證明等,。有的州還會額外制定出一些標準,，如在加利福尼亞州，還規(guī)定參加醫(yī)療救助計劃的投保人,，其個人銀行賬戶里不能有超過2000美元的存款等。
申請人的資格由其所在駐地的醫(yī)療救助辦公室審查,，一般來說,，對未成年人，政府的審查比較寬松,，只要孩子的父母親失業(yè),，政府就會替孩子免費投保。如果父母重新找到工作,，而收入超過貧困線標準,，只要每月付一點兒費用，小孩仍可繼續(xù)參加保險,。獲得批準享受醫(yī)療救助的人,，每人手里有一張醫(yī)療救助卡，到醫(yī)院看病或到藥店買藥時出示該卡,，便可得到免費的服務,。
然而，由于《公共醫(yī)療補助計劃》的準入門檻較高,，致使不少無力承擔高額私人保險費用的家庭也不符合加入《公共醫(yī)療補助計劃》的標準,。為了彌補這一漏洞，1997年,，美國聯(lián)邦政府和各州政府聯(lián)合設立了《國家兒童健康保險計劃》,，對象是那些家庭收入在貧困線以上100%至300%、沒有參加其他私人保險的兒童,。為此,，美國國會特別批準給各州政府撥款400億美元，以幫助那些因家庭收入低而未參加保險的兒童購買從1998年開始的,、為期10年以上的醫(yī)療保險,。這是美國《公共醫(yī)療補助計劃》實施以來第一次最大限度地放松保險的準入條件,。目前全美國已有740萬兒童享受這項醫(yī)療保險。
近年來,，隨著新移民的增加,，生活在貧困中的美國兒童越來越多，沒有醫(yī)療保險的兒童數(shù)量迅速增長,。到2007年底,，全美沒有醫(yī)保的18歲以下未成年人超過800萬，占全美18歲以下未成年人總數(shù)的11%,。為了使更多的包括合法移民兒童在內(nèi)的低收入家庭兒童也能享受到政府提供的醫(yī)療保險,，今年2月，新上任的美國總統(tǒng)奧巴馬簽署了一項旨在進一步擴大貧困兒童醫(yī)療保險范圍的《聯(lián)邦兒童醫(yī)療保險計劃》法案,。
根據(jù)法案,，美國政府計劃在2013年9月前總計支出328億美元，用以擴大美國兒童醫(yī)療保險的覆蓋范圍,。這筆錢,，奧巴馬政府將通過提高香煙稅的舉措來籌措。此外,，法案還決定撥款1億美元給各級地方政府和學校,，以便使更多兒童享受醫(yī)療保險計劃。預計此項法案實施后,，能夠享受醫(yī)療保險兒童的數(shù)量將在目前的基礎上增加410萬,。 |
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