|
“醫(yī)改方案不會提到兩會上來�,！北M管全國政協(xié)委員,、衛(wèi)生部部長陳竺4日明確表示兩會之后出臺醫(yī)改方案，但這絲毫沒降低兩會上代表、委員們對醫(yī)改的關(guān)注度,。連日來的人大代表,、政協(xié)委員的分組會上，醫(yī)療體制改革的話題依然是熱點,。
改革公立醫(yī)院的運營機制
“我認為最關(guān)鍵的是公立醫(yī)院的改革方向,。”全國人大代表,、山東齊魯醫(yī)院副院長孔北華告訴記者,，公立醫(yī)院內(nèi)部機制如何轉(zhuǎn)變的話題已困擾醫(yī)務(wù)界多年了,。
公立醫(yī)院的收入來源主要是醫(yī)與藥,。據(jù)全國人大代表、湖南老百姓醫(yī)藥連鎖有限公司董事長謝子龍介紹,，我國80%的藥品是通過醫(yī)生開處方由醫(yī)院直接銷售,。在醫(yī)院醫(yī)療總費用中，藥品費用占據(jù)了50%以上的比重,，而醫(yī)療服務(wù)位居其后,。而由于醫(yī)院處于藥品零售的壟斷地位，醫(yī)藥不分業(yè),、以藥養(yǎng)醫(yī)的體制直接導(dǎo)致醫(yī)療與用藥之間形成利益鏈,。醫(yī)療機構(gòu)成為利益集團，促使醫(yī)生過度用藥,，醫(yī)療費用逐年提高,。“從近幾年的數(shù)據(jù)來看,，盡管每年醫(yī)院門診,、住院人數(shù)持平或下降，但門診費用,、住院費用卻在逐年增加,。”
改革公立醫(yī)院運營機制是代表們的共識,�,！搬t(yī)藥分開是一種科學(xué)的制度安排�,！敝x子龍說,，一方面，這樣可徹底切斷醫(yī)生,、醫(yī)院與藥品銷售之間的直接經(jīng)濟利益聯(lián)系,，保證醫(yī)生因病施治、對癥開藥，減少用藥負擔(dān),；另一方面,，實行醫(yī)藥分離后，利用市場機制和供求規(guī)律打破醫(yī)院的壟斷地位,，70%以上的藥品將通過零售藥店銷售,，可以節(jié)省流通費用、降低交易成本,。
孔北華認為,，公立醫(yī)院中一種現(xiàn)實的切斷醫(yī)與藥之間利益鏈的方法是“將藥品收益挪到提高醫(yī)療服務(wù)價格上來”。
“這種情況下醫(yī)藥脫鉤是可行的,，政府不增加撥款,、醫(yī)院收入不影響、患者負擔(dān)沒加重,�,！笨妆比A說，而醫(yī)藥脫鉤后藥品價格就會逐漸降下來,。
加大政府投入別空喊
“政府不給錢就不是改革,。”全國政協(xié)委員,、浙江省衛(wèi)生廳廳長李蘭娟認為,，加大政府投入別空喊。她告訴記者,，浙江省一年投入30億元就能培養(yǎng)3萬名左右的社區(qū)醫(yī)生,、護士和醫(yī)技人員，“而全省4700萬居民都受益了”,。
全國人大常委會預(yù)算工作委員會副主任王大成指出,，目前相當(dāng)于我國兩年財政收入的1.53萬億美元的外匯儲備，完全可以取出一部分投入到衛(wèi)生事業(yè)中,�,！澳菍l(fā)揮不可估量的作用�,！�
政府加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入已在政府工作報告中體現(xiàn)出來了,。不過，孔北華認為,，資金的投向應(yīng)該有一個明確的方向和定位,，“首選應(yīng)是社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和西部地區(qū)”。
管辦分開最關(guān)鍵
李蘭娟委員告訴記者,，十七大報告為醫(yī)療體制改革勾畫出了四個框架結(jié)構(gòu),，即政事分開,、管辦分開、醫(yī)藥分開,、營利性與非營利性分開,。政事分開是衛(wèi)生行政部門制定標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)協(xié)會具體操作,，醫(yī)院頒發(fā)醫(yī)務(wù)人員操作細則,、醫(yī)院負責(zé)落實。管辦分開是衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機構(gòu)脫鉤,。醫(yī)藥分開是醫(yī)生,、醫(yī)院與藥品的經(jīng)濟利益要分開。營利性與非營利性分開是公立醫(yī)院以公益性為主,，非營利醫(yī)療機構(gòu)占少數(shù),。“四大體系密不可分,、環(huán)環(huán)相扣,。”
“我認為,，最關(guān)鍵的還是管辦分開�,！敝x子龍說,，“衛(wèi)生行政部門是老子、醫(yī)院是兒子,，兒子要養(yǎng)老子只能靠藥品收益了,。”因此,，切斷他們之間的聯(lián)系才是醫(yī)療體制改革的重點,。 |
