“感冒咳嗽想抓中藥,，看了價格嚇一跳?！边@是當(dāng)下不少患者來中醫(yī)就醫(yī)后的切身感受,。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從酸棗仁到當(dāng)歸,，從蟬蛻到白術(shù),，一些中藥材價格居于歷史高位，且即便地頭收購價跌了,，城里藥房價依然穩(wěn)如泰山,。這反映出中藥材種植成本增高、流通環(huán)節(jié)層層溢價,、資本囤積居奇等多種痼疾,。
如何給中藥材“降虛火”，專家開出“藥方”：既要讓炒作游資無處遁形,，也要疏通產(chǎn)銷經(jīng)脈,，建立“從田間到藥柜”的直通車道。而這場關(guān)乎民生健康的“保價戰(zhàn)”,，需要政府,、企業(yè)和行業(yè)共同把準(zhǔn)藥方，才能讓藥價回歸合理區(qū)間,。
老病號“吃不起” 無奈尋求替代品
蘭州市民劉先生經(jīng)常面臨失眠的煩惱,，一直服用復(fù)方棗仁膠囊安神助眠。但這兩年他發(fā)現(xiàn),，這款中成藥的價格翻倍上漲,，自己陷入“睡不著”又“吃不起”的困境。
“2017年復(fù)方棗仁膠囊銷售價49.9元,，現(xiàn)在漲到了80元,，有的城市甚至賣到了150元,。”蘭州市德生堂藥店銷售員告訴記者,，很多常年服藥的患者不得不減少用量,，或者尋找替代品。
記者走訪甘肅蘭州多家藥店發(fā)現(xiàn),，六味地黃丸,、歸脾丸等中成藥價格普遍上漲，一些品種在短短五年價格翻番,。其中,，六味地黃丸2020年以前線下售價20元，如今已經(jīng)漲到了42元,。
一些中草藥的藥房價漲幅也頗為驚人,。白芍、白術(shù)在2022年前的價格在每公斤30元至40元,，2023年漲到了200元和300元左右,。“蟬蛻五年前還每公斤接近600元,，兩年前價格漲到1000元,，目前已高至2000元左右了?！碧m州市尚方堂國醫(yī)館經(jīng)營者劉敬閣說,。
近日，來自北京的周女士也向記者講述了她在就醫(yī)過程中遇到的困惑,。過去,，她在治療過敏性鼻炎時選擇西醫(yī)，一次診療費用就接近千元,，而轉(zhuǎn)向開具中藥方子時,，花費兩三百元就能立竿見影，這讓她一度覺得中醫(yī)藥既實惠又有效,。然而,，近年明顯感受到中藥費用大漲，她感慨：“如今開具中藥的花費已經(jīng)趕上甚至超過了西藥,?！?/p>
羅中孝是蘭州市一名中醫(yī)師，高價藥材令這位老中醫(yī)經(jīng)常左右為難,?！伴_方子吧，病人嫌貴不看了；不開吧,，病又治不好,?！庇浾卟稍L得知,，一些醫(yī)師會替換相近功效、價格相對便宜的中藥,，但療效有可能不盡如人意,。“一個極度氣虛體弱之人需用到人參,，如果替換成有類似功效的黨參,，效果勢必會大打折扣?！眲⒕撮w說,。
在甘肅隴西縣文峰鎮(zhèn)一家藥材企業(yè)，工人在中藥材切片生產(chǎn)線上忙碌,。資料照片
種植端“水漲船高” 流通端層層溢價
甘肅定西是中藥材主產(chǎn)區(qū)之一,，盛產(chǎn)當(dāng)歸、黨參,、黃芪等藥材,，也是全國重要的中藥材集散地。記者采訪了解到,，中藥材價格過高,，主要癥結(jié)在種植和流通這兩端。
一方面,，人工,、農(nóng)資價格齊漲，種植端“水漲船高”,。甘肅中醫(yī)藥大學(xué)副校長晉玲說,，中藥材價格上漲首要原因是藥材種植成本明顯增高。
在我國當(dāng)歸主產(chǎn)區(qū)岷縣,，藥材種植戶陳鵬明介紹,，人工勞動力投入、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料投入上升,，種子,、種苗、肥料,、管理過程成本加大,，導(dǎo)致中藥材原材料成本增高，種植當(dāng)歸的畝均成本從2000元漲到了3000元。
此外,，極端氣候災(zāi)害也直接影響藥材價格,。今年甘肅藥材主產(chǎn)區(qū)定西出現(xiàn)干旱天氣，黨參地頭價從每公斤70元上漲至110元,，當(dāng)歸也較之前每公斤漲了10元,。
另一方面，中成藥漲價容易降價難,。一株草變成一粒藥,，需要經(jīng)過藥農(nóng)、經(jīng)銷商,、藥企初加工,、批發(fā)商、中成藥企業(yè),、零售商等,，環(huán)節(jié)多、鏈條長,，每層都有一定幅度的加價,。甘肅佛慈中藥材經(jīng)營有限公司副總經(jīng)理崔建軍說，一包草藥從田間到藥柜,，價格翻了幾番,，老百姓吃的不僅是藥，更是層層疊加的溢價,。
不少中藥材價格近幾年經(jīng)歷了猛漲,，2024年以來，雖出現(xiàn)了一定程度回落,，但終端成藥降價并不明顯,。
崔建軍介紹，醫(yī)館,、藥房還在消耗此前一輪高價采購的存量,，中藥材價格回落還有待向治療末端傳導(dǎo)?！爸兴幉挠袀€特點,，價格一旦漲上去，就不太容易往下掉,。后端中成藥價格若想下調(diào),，需要一定周期?！彼f,。
需要注意的是,，“流通環(huán)節(jié)還有資本運作介入，通過控制市場運作和壟斷大宗補益類中藥材價格,，囤貨壓價,、高價拋售，把藥材當(dāng)成金融產(chǎn)品,，也會造成中藥材價格異常波動,。”晉玲說,。
政策需再加力 促價格回歸合理區(qū)間
中國中藥協(xié)會中藥材種植養(yǎng)殖專業(yè)委員會副主任委員兼秘書長曹海祿指出,，近年來,，國家通過集采,、去中間化等舉措引導(dǎo)藥價回歸合理區(qū)間，市場正重構(gòu)統(tǒng)一大市場和可溯源體系,?！皹?gòu)建全流程可溯源體系，提升透明度,，讓炒作游資無處遁形,。”他說,。
甘肅中醫(yī)藥大學(xué)教授王引權(quán)建議,，針對種植端成本增加的問題，可推進機械化種植與智能化管理,，引入適合中藥材種植的小型農(nóng)用機械,，如播種機和采收機，減少人工依賴,。推進規(guī)?；N植和標(biāo)準(zhǔn)化管理，借鑒“公司+合作社+農(nóng)戶”模式,，整合土地資源,，推動企業(yè)主導(dǎo)的規(guī)模化種植,。
他建議,，在中間流通環(huán)節(jié)，支持頭部醫(yī)藥企業(yè)構(gòu)建“種植基地-飲片廠-醫(yī)院”的直供體系,，從而有效降低流通成本,。
今年3月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于提升中藥質(zhì)量促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》,，針對流通環(huán)節(jié)的“偽,、劣、貴”等亂象作出部署，提出“完善中藥材價格監(jiān)管機制,，嚴厲打擊哄抬價格等違法行為”“指導(dǎo)企業(yè)在大宗中藥材產(chǎn)地建設(shè)一批儲備庫”“支持中藥企業(yè)向中藥材產(chǎn)地延伸產(chǎn)業(yè)鏈,，健全全產(chǎn)業(yè)鏈追溯體系”等。
“未來,，如果藥材價格監(jiān)管機制建立,，將有利于中成藥企業(yè)提升對藥材庫存與成本管控能力?！睍x玲說,，在主產(chǎn)區(qū)建立道地藥材儲備庫，可對酸棗仁,、當(dāng)歸等常用重點藥材實施“豐儲欠補”調(diào)節(jié),，避免藥材價格劇烈波動。
達仁堂有關(guān)負責(zé)人建議,，建立覆蓋全國中藥全產(chǎn)業(yè)鏈的中藥材基地共建共享機制,。構(gòu)建“產(chǎn)學(xué)研用”協(xié)同體系，通過標(biāo)準(zhǔn)化培育提升藥材品質(zhì)穩(wěn)定性,，依托區(qū)塊鏈技術(shù)搭建全產(chǎn)業(yè)鏈溯源平臺,，從種子培育、田間管理到采收加工實現(xiàn)數(shù)據(jù)上鏈,，讓下游藥企與終端消費者可實時追溯藥材來源,，消除信息不對稱，避免讓中藥材“少了是寶,，多了是草”,。
（經(jīng)參調(diào)查線索征集郵箱：[email protected]）
