在深化醫(yī)療改革的浪潮中,，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉成為改善醫(yī)療服務(wù)可及性的重要路徑。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院與廣西南寧市第四人民醫(yī)院以“院院合作”為紐帶,，打破相距2000多公里的地域界限,，推動(dòng)國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在邊疆地區(qū)落地生根，在臨床,、教學(xué),、科研等多方面的緊密合作中實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的效果。
千里之外 患者廣受益
“我聽(tīng)說(shuō)有北京專家來(lái)我們四醫(yī)院坐診,，我就想著來(lái)看看也好……現(xiàn)在我經(jīng)過(guò)半年多的服藥,，許多不適都在慢慢好轉(zhuǎn)，相信不久我也能完全康復(fù),。再次說(shuō)聲謝謝,！”北京胸科醫(yī)院結(jié)核一科主任聶文娟一字一句讀著這封從廣西寄出的手寫感謝信。信中提到的“四醫(yī)院”指的是南寧市第四人民醫(yī)院,，自2024年兩家醫(yī)院深入合作開(kāi)始,，聶文娟幾乎每個(gè)月都會(huì)到南寧市第四人民醫(yī)院坐診、查房和教學(xué),。
北京胸科醫(yī)院是首都醫(yī)科大學(xué)第十臨床醫(yī)學(xué)院,，結(jié)核病學(xué)科連續(xù)八年居“中國(guó)醫(yī)院科技量值排行榜”榜首。南寧市第四人民醫(yī)院是廣西知名傳染病醫(yī)院,，結(jié)核病診療工作輻射至廣西區(qū)內(nèi)外周邊城市,，還有部分來(lái)自越南的患者。
會(huì)診5個(gè)病人,，復(fù)盤科研合作的病例,，為3個(gè)疑難患者制定新的方案……這是聶文娟最近一次到南寧市第四人民醫(yī)院上班的一個(gè)早上?！霸谶@里,。我不是‘北京的專家’,，我就是本院的一個(gè)醫(yī)生?！甭櫸木暾f(shuō),，她穿著的白大褂上印著“南寧市第四人民醫(yī)院”的字樣。
多年來(lái),，像這樣通過(guò)跨區(qū)域合作實(shí)現(xiàn)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，在全國(guó)遍地開(kāi)花。立足實(shí)際,，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院與南寧市第四人民醫(yī)院采用了“院院合作”的模式,。兩家醫(yī)院于2023年12月29日正式簽約，共同設(shè)立北京胸科醫(yī)院肺病診療與研究協(xié)同創(chuàng)新中心（南寧）,，中心下設(shè)肺結(jié)節(jié)與腫瘤診療專家團(tuán)隊(duì)工作站,、結(jié)核病診療專家團(tuán)隊(duì)工作站。
當(dāng)下,，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)已較成熟,，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像、心電,、病理診斷等手段讓基層群眾在“家門口”看上了“大城市”的專家,。盡管如此，這兩家醫(yī)院的“院院合作”仍盡可能地直接為患者提供面對(duì)面的診療,。
“北京的專家說(shuō),，他們寧可多辛苦多跑一點(diǎn)，也要讓‘千里求醫(yī)’的患者少一點(diǎn),?！蹦蠈幨械谒娜嗣襻t(yī)院結(jié)核病科主任、結(jié)核病科四病區(qū)主任林艷榮說(shuō),，周邊縣市的患者一聽(tīng)說(shuō)北京知名專家來(lái)出診,，也會(huì)抓緊機(jī)會(huì)過(guò)來(lái)。
從合作啟動(dòng)至今,，北京胸科醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)到南寧市第四人民醫(yī)院的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)共計(jì)超過(guò)60次,，包括門診坐診和教學(xué)查房，月均約3次,?！霸谥委煹母黜?xiàng)規(guī)范、疑難重癥病人搶救成功率,、以及科研水平等多方面,，我們整體都有明顯提高。”林艷榮說(shuō),。
圖為北京胸科醫(yī)院醫(yī)生初乃惠在南寧市第四人民醫(yī)院服務(wù)本地患者,。 受訪者供圖
合作實(shí)現(xiàn)雙向賦能
在廣西,，南寧市第四人民醫(yī)院是知名的“老牌”傳染病醫(yī)院,，于1959年建院，已有65年歷史,。這所國(guó)家三級(jí)甲等?？漆t(yī)院承擔(dān)全廣西傳染病臨床診療工作，于2024年獲批為廣西感染性疾?。ò滩,。┡R床醫(yī)學(xué)研究中心、國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心分中心,。
這樣一家地方“頭部”傳染病醫(yī)院,，與結(jié)核病國(guó)家級(jí)“頭部”醫(yī)院深度合作,，究竟可以擦出怎樣的火花,？
結(jié)核病防控是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一個(gè)突出問(wèn)題。據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2024年全球結(jié)核病報(bào)告》顯示,，2023年,，全球估算有1080萬(wàn)人罹患結(jié)核病，死亡人數(shù)達(dá)到125萬(wàn),，結(jié)核病再度成為全球單一傳染病死因之首,。中國(guó)2023年估算結(jié)核病新發(fā)患者數(shù)為74.1萬(wàn)，估算結(jié)核病發(fā)病率為52/10萬(wàn),，在全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家中排名第三,。
“在臨床實(shí)踐中，結(jié)核病的治療長(zhǎng)期以來(lái)面臨著多重挑戰(zhàn),?！甭櫸木暾f(shuō)，耐藥性問(wèn)題將治療的復(fù)雜程度與成本推高,，進(jìn)而又對(duì)長(zhǎng)周期的疾病管理產(chǎn)生負(fù)面影響,，表現(xiàn)為患者依從性較差。而對(duì)于免疫缺陷人群,，以及有糖尿病,、塵肺等基礎(chǔ)疾病的患者，治療難度更大,。
在此背景下,，地方醫(yī)院需要引進(jìn)結(jié)核病專業(yè)領(lǐng)域前沿的研究和療法，不斷更新診療手段；與此同時(shí),，地方上具有地域流行病學(xué)特征的病例亦可以為前沿研究提供更多的臨床樣本與實(shí)踐依據(jù),。
兩家醫(yī)院在合作中實(shí)現(xiàn)了雙向賦能?！拔覀兊囊恍┡R床試驗(yàn)放到了南寧市第四人民醫(yī)院進(jìn)行,，特別是一些新藥和新的診斷試劑?！北本┬乜漆t(yī)院肺病診療與研究協(xié)同創(chuàng)新中心（南寧）結(jié)核病診療專家團(tuán)隊(duì)工作站合作項(xiàng)目負(fù)責(zé)人初乃惠說(shuō),，這樣一方面讓欠發(fā)達(dá)地區(qū)的部分患者享有了接觸創(chuàng)新療法的機(jī)會(huì)，另一方面也能推動(dòng)科研成果加速轉(zhuǎn)化,。
2024年以來(lái),，南寧市第四人民醫(yī)院結(jié)核科門診量同比增長(zhǎng)11.47%，結(jié)核科出院人次數(shù)同比增長(zhǎng)19.75%,、危重癥搶救成功率提升2%,。“我院發(fā)表論文數(shù)及申報(bào)市區(qū)級(jí)以上課題數(shù)量較往年明顯提高,?！贬t(yī)院黨委書記余梅介紹，該院結(jié)核科在2025年發(fā)表SCI論文2篇,、核心期刊論文3篇,，參與出臺(tái)結(jié)核病領(lǐng)域?qū)＜夜沧R(shí)2篇，課題《耐藥結(jié)核病精準(zhǔn)防治關(guān)鍵技術(shù)的研究與應(yīng)用示范》獲廣西重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目立項(xiàng),。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源持續(xù)下沉
早在2017年,，我國(guó)就開(kāi)始大力倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。當(dāng)年4月,，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》,，明確提出開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，其中包括建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)以及縣域醫(yī)療共同體等模式,。廣西在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)上具有良好的基礎(chǔ),，截至2025年初，全自治區(qū)111個(gè)縣（市,、區(qū)）共成立154個(gè)縣域醫(yī)共體,，70個(gè)縣（市）已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，41個(gè)城區(qū)中已覆蓋18個(gè)區(qū),，其余23個(gè)城區(qū)已納入城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè),。
在傳染病防治方面，南寧市第四人民醫(yī)院在2024年?duì)款^成立了廣西區(qū)域性傳染病重癥救治聯(lián)盟,，旨在搭建傳染病重癥救治領(lǐng)域內(nèi)資源共享,、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共促發(fā)展的重要平臺(tái)，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化發(fā)展,，進(jìn)一步構(gòu)建“市級(jí)—區(qū)級(jí)—基層”三級(jí)傳染病防治體系,，全面提升南寧市乃至廣西的傳染病重癥救治能力。
這一救治聯(lián)盟的成立,，讓北京胸科醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源通過(guò)其牽頭單位輻射更廣,。余梅說(shuō)，在充分發(fā)揮北京胸科醫(yī)院在結(jié)核病,、胸部疾病方面的品牌,、技術(shù)、人才優(yōu)勢(shì)促進(jìn)本院?？颇芰?、綜合學(xué)科診療提升，帶動(dòng)科研水平,、人才隊(duì)伍建設(shè),、學(xué)科建設(shè)等快速發(fā)展的同時(shí)，南寧市第四人民醫(yī)院還重點(diǎn)打造胸科疾病救治體系,，全力帶動(dòng)廣西區(qū)域內(nèi)傳染病救治領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)同質(zhì)化發(fā)展,。
“我們一直在積極探索如何利用各種資源和平臺(tái)，加大對(duì)廣西傳染病重癥救治聯(lián)盟成員單位的幫扶力度,，以提升整體醫(yī)療服務(wù)水平,?！庇嗝氛f(shuō),，2024年5月，聯(lián)盟邀請(qǐng)結(jié)核病診療專家團(tuán)隊(duì)為成員單位扶綏縣人民醫(yī)院1名重癥傳染病患者進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診,；2025年1月,，聯(lián)盟邀請(qǐng)了初乃惠到賓陽(yáng)縣人民醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)講座及查房指導(dǎo)。
初乃惠說(shuō),，對(duì)北京胸科醫(yī)院而言,，南寧是“院院合作”專家工作室首批落地城市之一，“但這只是開(kāi)始”,，北京胸科醫(yī)院與南寧第四人民醫(yī)院探索“院院合作”成功經(jīng)驗(yàn),，當(dāng)前還在煙臺(tái)、呼和浩特等地開(kāi)展了共建“名醫(yī)工作室”“專家團(tuán)隊(duì)工作站”等形式的合作,。
“現(xiàn)在有越來(lái)越多的醫(yī)院聯(lián)系我們,，希望我們能去建立專家工作室?！背跄嘶菡f(shuō),，在傳染病防治領(lǐng)域，積極的跨區(qū)域合作能讓更多患者受惠?！?/p>
