一張小小的病床,，可能只是大醫(yī)院的“千分之一”，卻會(huì)是住院患者的“百分之百”,。
著眼患者“一床難求”之憂,，我國多地醫(yī)院探索試行“共享病床”——打通各科室,，醫(yī)院哪里有病床，患者就住在哪里,，讓全院床位成為流動(dòng)的共享資源,，減少患者入院等待時(shí)間。
為緩解住院難,，我國已經(jīng)持續(xù)擴(kuò)容病床數(shù)量,。最新統(tǒng)計(jì)顯示，全國共有床位1017.4萬張,，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位已超過部分發(fā)達(dá)國家水平,。
調(diào)查顯示，“一床難求”的一個(gè)主要癥結(jié)是“忙閑不均”,。
一面是部分大醫(yī)院病床供不應(yīng)求,，一面是基層醫(yī)院病床時(shí)有閑置。即便在醫(yī)院內(nèi)部,，不同科室的病床使用也不均衡,，各有各的峰谷。
2023年全國醫(yī)院病床使用率為79.4%,，其中三級(jí)醫(yī)院91.1%,，二級(jí)醫(yī)院74.3%，一級(jí)醫(yī)院54.1%,。
民之所盼,，正是醫(yī)改之所向。
——“共享病床”怎么“共享”,？
在中日友好醫(yī)院,，前來治療肺部惡性腫瘤的李女士，從預(yù)約掛號(hào)開始，不到一周就辦理了入院手續(xù),。幾年前她看同樣的病,，床位排了1個(gè)多月。住院更快,，是因?yàn)槔钆繘]有在胸外科病房“干等”,，而是住進(jìn)了住院部其他科室的病房。
醫(yī)院醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人介紹,，醫(yī)院內(nèi)科和外科各為獨(dú)立組,，組內(nèi)樓層相近的科室可以共享床位。以胸外科為例,，現(xiàn)有47張床位,，有了“共享病床”，收治能力相當(dāng)于近70張床位,，增長約50%,。
冬季呼吸道疾病高發(fā)，湖南省兒童醫(yī)院通過床位統(tǒng)籌,，將患者收到其他內(nèi)科病房,；福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的患者由原先平均等候7至8天入院降為3至4天；北京市衛(wèi)生健康委在2024年改善醫(yī)療服務(wù)工作方案中提出,，以市屬三級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn),，啟動(dòng)試點(diǎn)“全院一張床”管理……
沒增加病床、沒增加醫(yī)護(hù)人員,，從共享里“多”出的收治床位,，可以讓患者盡早住院。
——“共享病床”是否就是“床位調(diào)配”,？
最大程度“盤活”有限的床位,，不少試點(diǎn)醫(yī)院成立專門的管理中心統(tǒng)籌患者收治，通過信息化系統(tǒng),，及時(shí)跨科調(diào)配病床,。
為簡化患者辦理入院、出院手續(xù),，減少院內(nèi)奔波,，有的醫(yī)院還大力推行床旁自助結(jié)算工作?；颊邿o需再到服務(wù)大廳窗口排隊(duì)等候,，床位閑置的時(shí)長也進(jìn)一步縮短。
“這是一項(xiàng)‘以患者為中心’的系統(tǒng)工程,，體現(xiàn)了醫(yī)院現(xiàn)代化治理能力的提升,?！敝腥沼押冕t(yī)院黨委書記宋樹立說，“共享病床”涉及醫(yī)務(wù),、護(hù)理、財(cái)務(wù),、信息,、后勤等多部門的深度協(xié)作，是對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程的重塑和優(yōu)化,。
——如何確保療效“不打折”,？
為方便跨科住院病人，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,，從查房,、查體到寫病歷、開醫(yī)囑,，均由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)到底,。
專家介紹，“共享病床”要確保醫(yī)療質(zhì)量不打折扣,，“醫(yī)生跟著患者走”是關(guān)鍵,。患者調(diào)配到其他科室的病床,，負(fù)責(zé)治療的仍是原科室醫(yī)生,。護(hù)士經(jīng)過針對(duì)性培訓(xùn)，也能夠勝任護(hù)理任務(wù),，并朝著全科護(hù)理的方向發(fā)展,。
部分醫(yī)院還成立了緊急醫(yī)療救護(hù)快速反應(yīng)小組，“共享病床”一旦出現(xiàn)危急重癥病人,，能確保及時(shí),、規(guī)范進(jìn)行急救治療。
緩解住院難,，“共享病床”是一種答題方式,，各方也在尋找更多解題思路。
加快建設(shè)分級(jí)診療體系,，讓術(shù)后康復(fù),、慢性病維持等患者“下沉”到更多基層醫(yī)院；推動(dòng)更多非必須住院的術(shù)前檢查項(xiàng)目在門診完成,；提升“當(dāng)天住院,、當(dāng)天手術(shù)、當(dāng)天出院”的日間手術(shù)比例……
想方設(shè)法做,，努力向前進(jìn),，辦好一件件就醫(yī)“小事”，就是醫(yī)改惠民的“大事”。
