8月16日召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出,，將從建設(shè)、服務(wù),、模式創(chuàng)新等多個(gè)方面加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展,，推動(dòng)社會(huì)力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的“主角”。
民政部數(shù)據(jù)顯示,，截至2012年底,，我國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.94億，占總?cè)丝诘?4.3%,，預(yù)計(jì)2013年將突破2億,。伴隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加速，對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需求日益強(qiáng)烈,，但目前各類行業(yè)的發(fā)展尚處在探索時(shí)期,。
“他山之石，可以攻玉,�,！庇�(guó)的社區(qū)養(yǎng)老模式與美國(guó)強(qiáng)調(diào)私人部門主導(dǎo)模式對(duì)我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有借鑒意義。
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英國(guó)：充分發(fā)揮社區(qū)的養(yǎng)老功能 |
英國(guó)由地方政府組織管理的社區(qū)社會(huì)服務(wù)體系非常健全,，政府在老年人照顧方面的職能更多的是進(jìn)行宏觀監(jiān)督與控制,，掌握財(cái)政權(quán)力。社會(huì)工作者自愿對(duì)老年人提供家政服務(wù),，夜間照顧,，開辦“托老所”和午餐食，目前英國(guó)約有13萬人從事這一服務(wù),。大多數(shù)地方政府還都興建了老年公寓,，私人或志愿組織也開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年人可以自己選擇在什么地方生活,，目前英國(guó)各地有600多個(gè)托老所,，可提供3萬多個(gè)崗位,。
社區(qū)照顧的養(yǎng)老模式——老年人城市
社區(qū)的特點(diǎn)是配套設(shè)施齊全的全齡化大型老年社區(qū),。英國(guó)的老年社區(qū)建筑規(guī)模大,，有各種各樣的俱樂部，開設(shè)的課程和組織的活動(dòng)超過80種以上,。具有完善的配套設(shè)施與功能區(qū)劃分,，是集合了居住、商業(yè)服務(wù),、度假療養(yǎng)為一體的大型綜合社區(qū),。如今英國(guó)已出現(xiàn)了一些“老年人城市”，如貝克斯希爾,、海斯汀,、伊斯特邦等，這些度假城市風(fēng)景如畫,，退休的老年人紛紛遷入安度晚年,，城市中老齡人口已占20%—50%。歐洲養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的巨大發(fā)展?jié)摿Σ粌H僅吸引了歐洲的企業(yè),，許多北美一流的大公司也開始搶灘登陸,。全美最大的老年人生活服務(wù)提供商“加國(guó)安老院”，已在德國(guó)開辦9家聯(lián)合企業(yè),，在英國(guó)開辦了15家,，正在開發(fā)西歐市場(chǎng)。該公司在倫敦附近開設(shè)的一家老年公寓,，每月的費(fèi)用雖高達(dá)4000英鎊,，但仍客源不斷，經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)一路飄升,�,！八募攫B(yǎng)老集團(tuán)”是英國(guó)最大規(guī)模的自主養(yǎng)老和專業(yè)健康管家服務(wù)商。它經(jīng)營(yíng)著445所療養(yǎng)院,，擁有22364張床位,，以及擁有1601張床的61所專科護(hù)理中心,。在英國(guó),，由于政府多年來在養(yǎng)老方面的投入一直沒有大的增加，許多需要在家得到照顧或到養(yǎng)老院接受護(hù)理的老人并未得到政府的幫助或資金支持,；而在財(cái)政緊縮和老齡化問題日益嚴(yán)重的情況下,，英國(guó)人的養(yǎng)老前景堪憂。面對(duì)這種情況,，作為英國(guó)最大的養(yǎng)老服務(wù)商,，四季養(yǎng)老集團(tuán)也深受影響。最終，歐洲領(lǐng)先的私募股權(quán)投資公司泰豐資本斥資8億2千5百萬英鎊完成對(duì)英國(guó)最大規(guī)模的自主養(yǎng)老和專業(yè)護(hù)理服務(wù)商“四季養(yǎng)老集團(tuán)”的收購(gòu),。
“老年村”養(yǎng)老公寓—Mayford Grange養(yǎng)老村
2009年新開張的“Mayford Grange養(yǎng)老村”老年公寓是近年來英國(guó)出現(xiàn)的多家“養(yǎng)老村”之一,。這個(gè)“養(yǎng)老村”只有兩層樓，45套老年公寓,，有雙居室和單居室,，小區(qū)里配備類似俱樂部的餐廳、咖啡廳和圖書館,，可供老年人進(jìn)行集體活動(dòng),。進(jìn)入“養(yǎng)老村”要求年齡在65歲以上�,！梆B(yǎng)老村”可為住戶提供24小時(shí)應(yīng)急服務(wù),、有機(jī)食品和汽車接送。個(gè)人護(hù)理,、老人陪伴這類的服務(wù)都可由第三方來提供,。一套“老年公寓”的價(jià)格在35萬英鎊左右，相當(dāng)于同一地區(qū)一套高檔公寓的價(jià)格,。此外還需繳納每周100英鎊的服務(wù)費(fèi),。“Mayford Grange”經(jīng)理認(rèn)為,，英國(guó)很多老年人都是“高資產(chǎn),，低收入”，很多人都有自己的住房,，資產(chǎn)價(jià)值很高,。所以“老年村”養(yǎng)老公寓在英國(guó)的發(fā)展比較現(xiàn)實(shí)。但是因?yàn)椤梆B(yǎng)老村”還是一個(gè)比較高端的市場(chǎng),，所以在英國(guó)的發(fā)展并不快,，第一家老年村在英國(guó)的出現(xiàn)，大概是30年前,。但是到如今,，整個(gè)英國(guó)也不超過50家。英國(guó)赫特福德郡附近有一個(gè)叫“城堡村”的地方,，村里共有150所住宅,，商店、酒吧,、圖書館,、醫(yī)院等設(shè)施應(yīng)有盡有。
與眾不同的是,，住在這里的村民必須是55歲以上的人,。從外觀看,，赫特福德郡的這個(gè)老年村到處寬敞整潔，風(fēng)景如畫,。除了工作人員之外,，居民們的平均年齡在75歲左右。村里聽不見嬰兒的哭叫聲,，看不到青少年打鬧,，甚至連三四十歲的中年人也不輕易來此打擾,。老人們以種花,、打球、聊天作為休閑活動(dòng),，享受著安靜的晚年生活,。為了便于管理，村里還制定了特別的規(guī)矩,，比如汽車時(shí)速限制在10英里左右,；各家衣服不允許掛在外面晾曬；嚴(yán)格控制寵物飼養(yǎng)等等,。幾年前搬到此地的諾曼·戈德費(fèi)羅說：“這里的人相處非常融洽,。我和老伴在許多地方都有房產(chǎn)，但比較起來,，還是最喜歡這個(gè)世外桃源,。”
老年人保險(xiǎn)保健產(chǎn)業(yè)—Bupa International(保柏國(guó)際集團(tuán))
保柏國(guó)際集團(tuán)是一家國(guó)際領(lǐng)先的提供健康保險(xiǎn)和醫(yī)療保健服務(wù)的跨國(guó)公司,，總部位于英國(guó)倫敦,。作為世界四大高端醫(yī)療保險(xiǎn)集團(tuán)之一，保柏為世界190多個(gè)國(guó)家及地區(qū)的數(shù)百萬名高端人群提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù),。據(jù)最新官方數(shù)據(jù)顯示,，在全球范圍，保柏國(guó)際集團(tuán)總共有42000名雇員,。集團(tuán)不僅提供商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和職業(yè)醫(yī)療保健服務(wù),，而且還經(jīng)營(yíng)療養(yǎng)院、醫(yī)院,、診所和健康評(píng)估中心,。保柏這個(gè)名稱代表著高端商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。在私營(yíng)部門作為醫(yī)療保健事業(yè)和社會(huì)整體重要組成部分的國(guó)家中,，保柏國(guó)際集團(tuán)在當(dāng)?shù)氐臉I(yè)務(wù)已成為其健康機(jī)制的組成部分,。保柏為其顧客提供更多選擇。在2005年,，保柏的療養(yǎng)院為21000名患者提供了服務(wù),，其中大部分由地方政府資助,。保柏鼓勵(lì)整個(gè)機(jī)構(gòu)參與在保柏療養(yǎng)院和其他設(shè)施周圍的社區(qū)活動(dòng)。為幫助協(xié)調(diào)這些工作,，該集團(tuán)創(chuàng)建了一個(gè)“社區(qū)連接”計(jì)劃,，并具體體現(xiàn)在教育與學(xué)習(xí)、關(guān)愛長(zhǎng)者及健康這三個(gè)方面,。保柏還支持了許多令人難以忘懷的體育活動(dòng),，其中保柏員工既是組織者又是參與者。這類活動(dòng)在幫助人們保持身體健美的同時(shí),，也有充分理由進(jìn)行募捐,。例如，保柏長(zhǎng)跑系列10多年來為公益慈善事業(yè)捐到不少資金,。
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美國(guó)：私人部門提供專業(yè)服務(wù)和產(chǎn)品 |
面臨著老年人口在絕對(duì)數(shù)量和份額上的持續(xù)增加,，美國(guó)政府也進(jìn)行了多方探索，尋求積極應(yīng)對(duì)老齡化的各種有效措施,。除了建立制度對(duì)老年人的經(jīng)濟(jì)生活進(jìn)行支持外,，美國(guó)的社會(huì)各界也積極行動(dòng)，其中,，AARP公司提供的服務(wù)最受老年人歡迎,。 AARP公司是由Andrus女士在1958年創(chuàng)建的,。1947年,，為推廣‘老而有用’的理念，Andrus女士創(chuàng)立了國(guó)家退休教師協(xié)會(huì),。該協(xié)會(huì)的創(chuàng)立,，滿足了當(dāng)時(shí)部分退休教師對(duì)健康保險(xiǎn)的需求。十年后,，協(xié)會(huì)更名為美國(guó)退休人員協(xié)會(huì),，會(huì)員對(duì)象也由退休教師擴(kuò)至所有年過50歲的美國(guó)人。自1999年起,，協(xié)會(huì)放棄使用其英文全稱(American Association of Retired Persons),，僅保留原英文縮寫(AARP)為該機(jī)構(gòu)的正式官方名稱。這一變化源于該協(xié)會(huì)對(duì)服務(wù)對(duì)象的重新定位,，即由原來的退休人員變?yōu)?0歲和50歲以上的老人,。截至2009年底，AARP已有3800萬注冊(cè)會(huì)員,。預(yù)計(jì)到2015年,，AARP的會(huì)員數(shù)量將達(dá)到7000萬左右。蓬勃發(fā)展時(shí)期入會(huì)的會(huì)員每天達(dá)6700人,。協(xié)會(huì)總部在首都華盛頓,。任何人不論工作還是退休,，只要年齡超過50歲，承認(rèn)協(xié)會(huì)章程,，每年繳納16美元會(huì)費(fèi),，都可以成為會(huì)員。大約有三分之一的會(huì)員仍然工作,。AARP的繁榮有很大程度是由嬰兒潮時(shí)期(1946-1964)出生的人推動(dòng),。
在機(jī)構(gòu)設(shè)置上，AARP由盈利性的AARP服務(wù)公司和非營(yíng)利性的AARP基金會(huì)兩部分構(gòu)成,。
在人口老齡化的背景下,，通過與多家保險(xiǎn)公司合作，AARP在其公司網(wǎng)站,、雜志,、電視等推銷針對(duì)老年人群需求的保險(xiǎn),，保險(xiǎn)種類涵蓋了醫(yī)療,，人壽，汽車等方面,。AARP的市場(chǎng)收益的主要來源即是通過與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作,，向其收取服務(wù)費(fèi)。AARP為其近4千多萬會(huì)員提供產(chǎn)品,、服務(wù)和優(yōu)惠,，涵蓋了健康、旅游和休閑產(chǎn)品,，生活服務(wù)等方面,。
AARP協(xié)會(huì)的工作目標(biāo)是幫助美國(guó)老人獲得獨(dú)立、尊嚴(yán)和自主命運(yùn),。作為非營(yíng)利性組織AARP基金會(huì),，一直致力于保護(hù)和幫助貧困老人。對(duì)于低收入的老人,，AARP通過提供工作培訓(xùn)和職位讓他們重新獲得收入來源,。同時(shí)，在老人的健康,、長(zhǎng)期護(hù)理,、消費(fèi)者權(quán)益等方面，AARP基金會(huì)的法律訴訟人員提供相應(yīng)的法律援助,，以保護(hù)老人們的法律權(quán)益,。
協(xié)會(huì)為會(huì)員提供各種保險(xiǎn)。比如有集體健康保險(xiǎn)項(xiàng)目,，該項(xiàng)目提供較低的健康保險(xiǎn)利率,，作為現(xiàn)在已有的所覆蓋險(xiǎn)種的補(bǔ)充,；有協(xié)會(huì)的車輛、住房,、人壽等保險(xiǎn)項(xiàng)目等,。
紐約生活保險(xiǎn)公司(New York Life)與AARP合作向會(huì)員們提供了多種的保險(xiǎn)選擇。例如,，長(zhǎng)期險(xiǎn)可以保障投保人一段時(shí)間直至保險(xiǎn)截止日,，然后可以直接轉(zhuǎn)成永久性的人壽險(xiǎn)。同時(shí),，根據(jù)每個(gè)人不同的情況,，公司也提供不同賠保額度的保險(xiǎn)。
協(xié)會(huì)還為代表老年人和從事州免費(fèi)老人法律熱線工作的律師提供培訓(xùn),。稅務(wù)服務(wù)項(xiàng)目幫助150萬名以上的老年人每年準(zhǔn)備稅收的一切事宜,。協(xié)會(huì)的消費(fèi)者事務(wù)項(xiàng)目不斷向老年人傳遞各種商品和服務(wù)的信息。協(xié)會(huì)的安德魯斯基金會(huì)(Andrus Foundation)為老年學(xué),、老齡化的科學(xué)研究設(shè)立基金,，提供經(jīng)費(fèi)支持。
除此之外,，基金會(huì)也向50歲以上的老人提供信息,、教育等服務(wù)�,；饡�(huì)通過政府,、AARP協(xié)會(huì)撥款和稅務(wù)減免來獲得資金。由AARP主辦的《AARP雜志》目前是美國(guó)和世界上發(fā)行量最大的雜志,。協(xié)會(huì)資金主要來自會(huì)員費(fèi),。會(huì)員資格還包括訂閱雙月刊雜志現(xiàn)代老齡(Modern Maturity)和公告(Bulletin)。
在公司收益方面,，AARP集團(tuán)擁有四個(gè)主要的收益途徑：首先是保險(xiǎn)公司向AAPR公司交納的提成金,；其次，是AARP會(huì)員以月或年為單位向AARP繳納的會(huì)員費(fèi),；再者,，AARP的收益來自于通過其旗下的報(bào)紙、雜志廣告,、電視,、收音機(jī)等多種媒體途徑賺取的廣告費(fèi)用；此外,，還有來自于政府,、企業(yè)和私人的贊助。
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澳大利亞多方參與養(yǎng)老服務(wù) |
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記者 徐海靜 堪培拉報(bào)道 |
澳大利亞是世界上國(guó)民平均壽命第二高的國(guó)家,，老年人口占全國(guó)2300萬人口的14%,。澳大利亞是高福利國(guó)家,，具備相對(duì)健全的養(yǎng)老體系。政府,、非盈利機(jī)構(gòu),、商業(yè)企業(yè)都是養(yǎng)老服務(wù)的參與方，并發(fā)揮著不同作用,。
澳大利亞的養(yǎng)老服務(wù)有養(yǎng)老院,、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和其他養(yǎng)老服務(wù)等分類，其中養(yǎng)老院是最主要的養(yǎng)老服務(wù)方式,。政府在養(yǎng)老服務(wù)方面的作用非常關(guān)鍵,，即要對(duì)所有類型的服務(wù)提供方進(jìn)行資格審查和行為規(guī)范，負(fù)責(zé)審批養(yǎng)老院的建設(shè)和改建,，為養(yǎng)老服務(wù)提供資金支持,。
《養(yǎng)老法案1997》是澳大利亞養(yǎng)老服務(wù)方面的基礎(chǔ)性法規(guī)。此外,，政府于2012年4月推出了為期10年的“活得更長(zhǎng),，活得更好”養(yǎng)老改革項(xiàng)目，力圖將養(yǎng)老體系建設(shè)得更好,、更公平,。
數(shù)據(jù)顯示,，澳大利亞2009-2010財(cái)年在養(yǎng)老服務(wù)方面的花費(fèi)達(dá)到99.56億澳元,，其中超過70%的錢作為津貼和補(bǔ)貼支付給養(yǎng)老院，其他費(fèi)用用于發(fā)展社區(qū)和家庭養(yǎng)老服務(wù),。
盡管政府是養(yǎng)老服務(wù)最大的資金投入者,，為70%的養(yǎng)老院提供資金，但運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老院的主體更多的并不是政府,，而是非盈利機(jī)構(gòu),。澳大利亞65%的養(yǎng)老院由包括宗教機(jī)構(gòu)、慈善組織和社區(qū)組織在內(nèi)的非盈利機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng),，私營(yíng)企業(yè)和政府直接運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老院只占少數(shù),。截至2010年6月30日的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全澳共有2773家養(yǎng)老院,，入住率達(dá)到92.4%,。截至2012年，養(yǎng)老業(yè)從業(yè)人員的數(shù)量為24萬,，其中14.7萬人在各類養(yǎng)老院工作,。政府預(yù)計(jì)，到2050年,，從業(yè)人員將是現(xiàn)在的3倍,。
政府為入住養(yǎng)老院的老人提供津貼和補(bǔ)貼,，但并不把這些補(bǔ)貼交給老人本人，而是直接支付給他們?nèi)胱〉酿B(yǎng)老院,。老人也需自行支付部分費(fèi)用,。政府以老人名義支付給養(yǎng)老院的津貼補(bǔ)貼主要用于支付兩方面費(fèi)用：一是基礎(chǔ)護(hù)理費(fèi)用，比如吸氧,、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等,；二是食宿費(fèi)用。如果老人經(jīng)濟(jì)條件不太好,，政府會(huì)增加補(bǔ)貼,，負(fù)擔(dān)本應(yīng)有老人自行負(fù)擔(dān)的部分，以便所有老人能夠得到平等的服務(wù),。
澳大利亞的養(yǎng)老院依照老人所需護(hù)理程度的不同分為養(yǎng)老村,、低護(hù)理養(yǎng)老院和高護(hù)理養(yǎng)老院等幾類。養(yǎng)老村其實(shí)是生活能夠自理的老人們集中居住的小區(qū),，一家一戶單獨(dú)居住,，但也有餐廳、娛樂設(shè)施,，定期安排外出玩,。養(yǎng)老村的房屋設(shè)計(jì)有特定要求，如臥室和衛(wèi)生間必須有安全呼叫按鈕,，衛(wèi)生間地板必須防滑,，控制最高水溫以防燙傷，廚房不使用煤氣而多用電爐等,，小區(qū)實(shí)行24小時(shí)管理,。養(yǎng)老村的房供出售，有一室,、兩室,、三室的不同房型，價(jià)格在三四十萬到八九十萬澳元不等,。政府對(duì)購(gòu)買養(yǎng)老村的房有較復(fù)雜的規(guī)定,，而且房屋大多數(shù)情況下只有使用權(quán)，沒有產(chǎn)權(quán),，不能在市場(chǎng)上作為二手房買賣,。
當(dāng)老人生活自理能力降低，洗澡做飯困難且需要更多日常照顧時(shí),，就搬入低護(hù)理級(jí)別的養(yǎng)老院,。除提供日常生活所需外，在這類養(yǎng)老院中，醫(yī)生,，護(hù)士,，理療師等都會(huì)定期提供上門服務(wù)。有的養(yǎng)老院還提供娛樂活動(dòng),，并定期組織老人乘大巴外出游玩,。而當(dāng)老人對(duì)護(hù)理的需求更高時(shí)，如大小便不能自理,、不能自己吃飯,，或長(zhǎng)期臥床時(shí)，就要入住高護(hù)理級(jí)別養(yǎng)老院,。
澳大利亞也在不斷對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老體系進(jìn)行反思和改革,。目前澳大利亞還有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，現(xiàn)有體系過于強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)類養(yǎng)老服務(wù),，而忽視了老人自身感受,。很多老人其實(shí)希望由家人照料，或生活在自己熟悉的社區(qū),。因此,，很多機(jī)構(gòu)在游說政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老領(lǐng)域提供更多資金和培訓(xùn)，而近兩年的政府預(yù)算中對(duì)此已有所體現(xiàn),。
