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為減少流通環(huán)節(jié)，降低虛高藥價(jià),，山東部分城市正在推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥“陽光集中配送”,。然而，這一旨在惠民的醫(yī)改舉措?yún)s引發(fā)了上百家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)及醫(yī)院的質(zhì)疑：一些地方政府推行的藥品“陽光集中配送”變?yōu)椤耙患遗渌汀�,；�?dú)家配送后部分藥價(jià)不降反升,。
記者就此問題進(jìn)行了追蹤采訪。
上面要求“雙向選擇”,，下面指定“一家配送”
記者采訪了解到,，目前山東已開始以省為單位進(jìn)行藥品集中招標(biāo)，并委托多家具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接配送藥品,，對于配送企業(yè)的要求除了要具備一定的資質(zhì)外,，還需要由生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向選擇，5月10日是山東省規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇和確定配送企業(yè)的最后期限,。
但是濰坊市一家醫(yī)藥商業(yè)公司負(fù)責(zé)人告訴記者,，5月10日，山東省近百家與濰坊市各級醫(yī)院有業(yè)務(wù)往來的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè),，在毫不知情的情況下,，被醫(yī)院單方面終止了尚未執(zhí)行完的藥品配送合同，而統(tǒng)一選擇山東海王銀河醫(yī)藥有限公司一家作為醫(yī)藥配送公司,。這一情況在其他地區(qū)也有發(fā)生,。
這一做法引發(fā)廣泛的質(zhì)疑。一份由98家山東醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)聯(lián)名蓋章的“情況反映書”日前遞交到上級有關(guān)部門,。
記者在某市一份《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽光集中配送管理辦法(試行)(征求意見稿)》中看到,，對逾期90天內(nèi)不能給山東海王公司付款的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，“由市醫(yī)院用藥集中配送項(xiàng)目推進(jìn)小組或監(jiān)察局對欠款單位主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話，并責(zé)令其寫出書面檢查和整改措施,，限期結(jié)清所欠藥款,。”
濰坊市一家公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者,，由一家藥企來配送全部藥品,，很難完全滿足醫(yī)院臨床用藥需求。但某些縣市黨政部門插手藥品配送管理工作,，要求當(dāng)?shù)蒯t(yī)院只能選擇山東海王公司一家,，并要挾醫(yī)院方面“誰不選擇山東海王公司，就要調(diào)查誰”,。
聊城市政府在給山東海王公司關(guān)于實(shí)施藥品集中配送項(xiàng)目的回復(fù)函中也明確提出,，在同等條件下，醫(yī)院要優(yōu)先選擇山東海王公司,。
山東國青健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)有限公司董事長劉蘭奇說：“我做藥品配送將近20年,，同很多醫(yī)院建立了合作關(guān)系，不可能說終止合同就馬上終止,，如果沒有政府行政干預(yù),，所有的醫(yī)院都會選擇山東海王公司嗎？”
據(jù)了解,，在山東推行“陽光集中配送”計(jì)劃的城市,，山東海王公司大都提出了巨額投資項(xiàng)目。在棗莊市,，山東海王啟動了占地面積110畝的醫(yī)藥物流園建設(shè)項(xiàng)目,。在菏澤市，山東海王承諾興建以“陽光集中配送”為主體的醫(yī)藥物流項(xiàng)目,、醫(yī)藥零售連鎖項(xiàng)目和醫(yī)藥生產(chǎn)加工基地項(xiàng)目,，初步規(guī)劃投資總額10億元人民幣。在聊城市,，山東海王提出將興建一個(gè)投資額不低于3.5億元的藥品物流中心,。一些業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，山東海王公司此舉是以投資換市場,。
記者為此求證山東省醫(yī)院主管部門,。省衛(wèi)生廳相關(guān)處室負(fù)責(zé)人說，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,，藥品配送企業(yè)應(yīng)由藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療單位雙向選擇,，但同一種藥品只能選擇一家企業(yè)來配送，地方政府不應(yīng)該干預(yù)。
記者從工商行政管理機(jī)關(guān)了解到,，山東海王公司是一家注冊資本金為2770萬元的企業(yè),。經(jīng)過多方聯(lián)系，截至發(fā)稿時(shí),，海王公司一直拒絕接受記者采訪,。
領(lǐng)導(dǎo)小組成員否認(rèn)行政干預(yù)
記者采訪了解到，為進(jìn)一步推動藥品陽光集中配送工作,，有的地市成立了由衛(wèi)生,、監(jiān)察、工商,、藥監(jiān),、物價(jià)等部門組成的領(lǐng)導(dǎo)小組，對于記者提出的是否存在行政干預(yù)的問題,，領(lǐng)導(dǎo)小組成員都予以否認(rèn),。
山東省濰坊市衛(wèi)生局一位副局長說，醫(yī)院是自主選擇藥品配送企業(yè),，政府沒有干預(yù),。
記者拿到的《濰坊市藥品集中采購工作實(shí)施辦法(試行)》中提出，要從省公布的具備配送能力的藥品經(jīng)營企業(yè)中,，優(yōu)先選擇就近的藥品經(jīng)營企業(yè)為配送企業(yè)，以提高配送速度,，縮短配送時(shí)間,；鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選擇企業(yè)規(guī)模大、企業(yè)信譽(yù)高,、藥品質(zhì)量好,、藥品品種多、配送能力強(qiáng),、配送服務(wù)好的藥品經(jīng)營企業(yè)作為配送企業(yè),，以確保滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種的需要。
聊城市衛(wèi)生局在一份情況匯報(bào)中分析說,，目前的集中配送做法有利有弊,，其有利因素是，可以利用海王公司的資金和資源優(yōu)勢,，建設(shè)聊城現(xiàn)代化的藥品配送物流中心,，有利于做大做強(qiáng)當(dāng)?shù)氐乃幤方?jīng)營企業(yè)；而不利因素是,，山東海王公司的操作模式是在以地市為單位的區(qū)域內(nèi),，由其一家完成各醫(yī)院全部用藥的集中配送。在實(shí)施過程中,，可能與國家和山東省藥品集中采購配送的規(guī)定在某些方面不相銜接,。
棗莊市衛(wèi)生局規(guī)劃財(cái)務(wù)科科長李可接受采訪時(shí)說,，政府并沒有強(qiáng)制推行，只是選擇了七家大醫(yī)院作為試點(diǎn),，看看效果怎么樣,。山東海王公司作為一家大型公司，能夠嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),，而且進(jìn)入醫(yī)院的藥品嚴(yán)格執(zhí)行中標(biāo)價(jià)格,。
一些醫(yī)藥企業(yè)及醫(yī)院則反映，雖然藥品價(jià)格名義上沒有違反相關(guān)規(guī)定,，但其中大有“貓膩”,。“以前由多家企業(yè)給醫(yī)院配送藥品時(shí),，一般會按比中標(biāo)價(jià)格更低一些的價(jià)格向醫(yī)院方面供藥,，現(xiàn)在由山東海王公司壟斷配送，很多藥品執(zhí)行中標(biāo)上限價(jià)格,�,！睏椙f正大醫(yī)藥有限公司總經(jīng)理段明驥說。
記者拿到棗莊市一家醫(yī)院2009年3月和2010年3月部分藥品入庫單,。通過同一種藥品前后對比發(fā)現(xiàn),，在招標(biāo)價(jià)格沒有變化的情況下，山東海王公司配送的藥品和原來其他公司配送的藥品相比,，竟有二三十種價(jià)格出現(xiàn)不同程度上漲,。例如，0.25克規(guī)格的血栓通凍干粉每支價(jià)格由44.14元上漲到48元,，漲幅為8.7%,；0.5克規(guī)格的拉氧頭孢鈉每支價(jià)格由59元上漲到69.3元，漲幅為17.5%,。
集中配送就等于獨(dú)家壟斷嗎
業(yè)內(nèi)人士指出,，目前藥品配送業(yè)存在著企業(yè)小而散、流通環(huán)節(jié)過多,、掛靠經(jīng)營或變相掛靠經(jīng)營等問題,，因此藥品流通環(huán)節(jié)需要整合，但這并不意味著獨(dú)家壟斷,。
山東大學(xué)藥學(xué)院教授魯鳳友認(rèn)為,，在我國還沒有一家真正“全能型”的藥品配送企業(yè)。每個(gè)配送企業(yè)所配送的藥品各有側(cè)重,，不可能全面覆蓋所有藥品,，由一家來配送很難滿足醫(yī)院用藥需求。當(dāng)藥品配送企業(yè)作為醫(yī)院與藥企間唯一橋梁、形成壟斷時(shí),，最終的結(jié)局只能導(dǎo)致患者的利益受損,。
濰坊市一位醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者，一家小型的綜合性醫(yī)院一般臨床所需的藥品就有600多個(gè)品規(guī),，如果是一家大型三甲醫(yī)院,，需要配送的藥品至少要4000多種，要保證用藥安全,，必須要有幾家配送企業(yè)相互補(bǔ)充,。
魯鳳友認(rèn)為，統(tǒng)一配送應(yīng)充分發(fā)揮市場機(jī)制作用,，不同地區(qū),、不同所有制企業(yè)應(yīng)當(dāng)平等參與、公平競爭,。他建議,，由地方政府、醫(yī)院,、醫(yī)藥配送企業(yè)等有關(guān)方面的代表組成專家團(tuán),，對全省醫(yī)藥市場進(jìn)行評估，制訂出“藥品配送企業(yè)選擇辦法”,，政府不要干預(yù),，讓所有藥品配送企業(yè)公開競爭，通過市場來選擇出數(shù)量適中的藥品配送企業(yè),，形成有序競爭的局面,。
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