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暴利藥的癥結在哪里,？業(yè)內外人士早就給出了答案——無非是兩個方面出了問題：一方面是市場流通體制生了“病”,；另一方面是政府的價格監(jiān)管在某些環(huán)節(jié)也出了比較大的問題。這兩方面如果同時失靈,，那帶來的的確是沒有最高,，只有更高。
亦有業(yè)內人士認為,，“這已經不再是藥的問題,，而是體制的問題了�,！钡�,，我們能僅僅把矛頭指向體制嗎？體制是人制定的,，也是靠人來落實的,。毋庸諱言，多年來國家為遏制藥價暴利,，所下發(fā)的文件和進行的制度設計已經很多,，這些規(guī)章制度不能說全都毫無價值，但為何幾乎淪為一紙空文,？我們不缺制度,，我們缺的是對制度的尊重，缺的是對制度的執(zhí)行。
學者孫立平曾稱,，“有人對我國現有的反腐敗措施與西方國家的反腐敗措施進行比較,，發(fā)現在一些領域內，我們的反腐敗措施并不比西方國家粗疏,，相反,，有的甚至更為復雜和嚴密。但問題在于,，它們就是不起作用,。其原因就是基礎秩序的缺失�,！憋@然,，藥價虛高，也許與制度設計和制度安排有關,，但更說明制度運行的條件和基礎出現了問題,。簡言之，制度的失敗,，往往并不在于制度本身,，而是作為制度運行條件的基礎秩序出了問題。
以天價蘆筍片事件為例,，每瓶出廠價只有15.5元,，藥品經銷商狠狠心也才每瓶加碼到30元，但是地方政府竟然標價每瓶185.22元,，醫(yī)院再根據15%的規(guī)定提價,，也就賣到了每瓶213元。而且,，醫(yī)院必須通過湖南振湘醫(yī)藥電子商務有限公司進行招標采購,，而該公司則是一家紅頂公司。有論者說,，“藥價黑幕之所以存在,，是因為監(jiān)管沒有到位，但它怎么能到位呢,？監(jiān)管者就是最大的獲利者,，總不能自己把白花花的銀子監(jiān)管掉吧�,！弊罱�,，廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波已一針見血地指出，醫(yī)院只是“暴利藥”利益鏈條的下游,，問題關鍵出在源頭——政府物價部門定價虛高,。斯言誠哉！當制度的執(zhí)行者意欲牟利時，他會真心執(zhí)行嗎,？當監(jiān)督執(zhí)行者也意欲分一杯羹,，他就必然睜一只眼閉一只眼。
能否抑制藥價暴利事關醫(yī)改成敗,，但是，在新醫(yī)改實行一周年之際,，媒體爆出的“暴利藥”比新醫(yī)改實行前有過之而無不及,。有報道說“新醫(yī)改一年已經耗資達3900億元”，但是這些錢到哪去了,？是不是大部分都進了類似于振湘醫(yī)藥的
“紅頂公司”,？如果不是，為什么作為廣東省衛(wèi)生廳副廳長的廖新波也說“傳說醫(yī)改已經投放3900億元,，但是沒有取得明顯進展”,？民眾看病貴、看病難的問題解決不了,，醫(yī)改投再多錢就能成功嗎,？
最近，國務院醫(yī)改領導小組副組長,、衛(wèi)生部部長陳竺和各省,、區(qū)、市等衛(wèi)生廳局長以及衛(wèi)生部相關司局的主要負責人,，簽訂了2010年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務責任狀,。據悉，這是建立衛(wèi)生系統(tǒng)落實醫(yī)改任務目標責任制和深化醫(yī)改任務“問責制”�,，F在問題已經不斷暴露出來,，“問責”能盡快進行嗎？
此外,，國家發(fā)改委日前也宣布,，為打擊藥價暴利，推出四項舉措,，其中有“對政府指導價藥品加強成本審核”等規(guī)定,，坊間稱之為猛藥、狠藥,。但在筆者看來,，如果不解決制度執(zhí)行和監(jiān)管中的潰敗問題，再猛的藥也會被稀釋,，最終稀釋到藥效近乎為無的地步,。 |