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| 2009-03-18 郭振綱 來(lái)源:工人日?qǐng)?bào) |
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在剛剛閉幕的兩會(huì)上,，醫(yī)保是代表委員的熱點(diǎn)話題,。全國(guó)人大代表鐘南山認(rèn)為，新醫(yī)改方案應(yīng)該以社區(qū)醫(yī)院為重點(diǎn),，且應(yīng)對(duì)醫(yī)生加強(qiáng)教育,，實(shí)行淘汰制。醫(yī)生不能想著怎么能讓病人多花錢(qián),，怎么能多為醫(yī)院創(chuàng)收,。一些代表委員強(qiáng)調(diào)實(shí)行醫(yī)藥分家等。衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人提出,，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保是新醫(yī)保改革的核心,。但是，怎樣才能實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保,，特別是解決看病難,、看病貴的問(wèn)題，無(wú)論是代表委員,，還是普通百姓,，莫衷一是,。
人們對(duì)醫(yī)保改革的期待大體集中在如下兩個(gè)方面：一是全體國(guó)民獲得同等的基本公共醫(yī)療待遇；二是從根本上解決看病難,、看病貴問(wèn)題,。其中，醫(yī)療資源的不平衡分布成為一個(gè)結(jié)點(diǎn),。由于醫(yī)療資源的不平衡分布,，導(dǎo)致患者云集大醫(yī)院，百姓不能獲得平等醫(yī)療待遇,，看病難,、看病貴問(wèn)題突出。
事實(shí)上,，無(wú)論是強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)院建設(shè),，或?qū)嵭嗅t(yī)藥分家，以及對(duì)醫(yī)療服務(wù)設(shè)立標(biāo)準(zhǔn),，都是技術(shù)性問(wèn)題,。強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，國(guó)家已經(jīng)投入了很大力量,，但醫(yī)療資源不平衡問(wèn)題依然如故,；實(shí)行醫(yī)藥分家，已經(jīng)呼吁了許多年,，但以藥養(yǎng)醫(yī)的問(wèn)題一直未能解決,。而限制醫(yī)生的待遇似乎也不實(shí)際。盡管提高患者的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn),，可以降低一些患者的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),，但在醫(yī)療費(fèi)用國(guó)家、地方和個(gè)人三方負(fù)擔(dān)機(jī)制不完善的情況下,，難以從根本上降低百姓的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),。
重要的是我們要正視并改革現(xiàn)行醫(yī)療體制中的弊端。正是醫(yī)療體制中存在某些不適應(yīng)當(dāng)前百姓對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的問(wèn)題,，導(dǎo)致了看病難,、看病貴。人們之所以不愿去社區(qū)醫(yī)院,，是因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)院的服務(wù)難盡如人意,；大醫(yī)院之所以人滿為患，是因?yàn)榇筢t(yī)院醫(yī)療資源先進(jìn),。在國(guó)民醫(yī)療服務(wù)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)本地化,、保健化的背景下，寄希望于社區(qū)醫(yī)院解決國(guó)民醫(yī)療問(wèn)題是個(gè)不切實(shí)際的幻想,。在醫(yī)療資源集中于大醫(yī)院的情況下,，要求大醫(yī)院降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)似乎也不現(xiàn)實(shí),。惟有解決醫(yī)療資源的均衡化、醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化,、醫(yī)療費(fèi)用的社會(huì)化,，才能根本上解決全民醫(yī)保問(wèn)題。
深化醫(yī)療體制改革,，應(yīng)該建立全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)醫(yī)院服務(wù)規(guī)范,，建立社區(qū)醫(yī)生的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，加大社區(qū)醫(yī)院的硬件建設(shè),，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍和報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn),，讓國(guó)民能達(dá)到小病小醫(yī)，大病能醫(yī),，大醫(yī)院應(yīng)率先進(jìn)行醫(yī)藥分家,。
深化醫(yī)療體制改革，要建立公立醫(yī)療事業(yè)的公益化體制,，加大國(guó)家的投入,，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員實(shí)行類似公務(wù)員的待遇標(biāo)準(zhǔn)，剔除醫(yī)療行業(yè)自我創(chuàng)收的機(jī)制,。只有確立了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性,，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化監(jiān)管，提高醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)化覆蓋,，使國(guó)民小病進(jìn)社區(qū)，大病看得起,，醫(yī)生不再利用醫(yī)院的壟斷性資源牟利,，才能從根本上解決看病難、看病貴,，以及小病不去看,、大病看不起的問(wèn)題。
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