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7月1日起，北京47萬城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民及殘疾人,，開始享受大病醫(yī)保待遇,，其中低保、生活困難補助和重殘人員可免費參保,。
毫無疑問的是,，北京此醫(yī)保制度的推出，對47萬無業(yè)人員肯定是一個不小的社會福音,，同時也是一種社會保障機制進步的體現(xiàn),。不過,，筆者仍然認為,，如果將這個醫(yī)保制度等同于實際生活中的醫(yī)保制度全覆蓋,，而沒有相關的評估數(shù)據(jù)支撐，那下這樣的結論顯然還有點為時尚早,。
眾所周知,，城鎮(zhèn)無業(yè)人員是由不同收入群體組成的，其中除規(guī)定中可免費參保群體外,，其他無業(yè)者的收入肯定也會有高有低,。而按個人繳納600元、報銷起付標準1300元（超過部分按60％比例報銷）參加醫(yī)保辦法,，無業(yè)者要享受這個醫(yī)保的前提是要每年先支付1900元,，超過部分才能按60％的比例報銷。也就是說,，無業(yè)人員必須患大病且自付在超過1900元以上時,，才能真正進入這六成報銷的醫(yī)保待遇。
在此條件下,，一個問題就可能出現(xiàn)面前：倘若有無業(yè)人員既不符合免費參保條件,，而自身收入又無力承擔相關參保費用，那一旦不幸生了大病該怎么辦,？從制度設計角度看,，如此的“夾心層”群體，在北京47萬無業(yè)居民中占多大比例,，無疑是相關醫(yī)保制度所要考慮的問題,。在某種程度上，也可以說它是評價這個醫(yī)保制度是否有效,、是否達到“全覆蓋”的一把標尺,。
另外，從社會公共保障制度建設角度講,，衡量一種社會制度是否公平,、以及能在多大程度上體現(xiàn)社會公平有一個重要標準，即看制度能在多大程度上有效地保護弱勢群體利益,。具體講,，如果北京上述無業(yè)居民醫(yī)保辦法，其相關個人費用承擔標準使其中相當部分低收入群體因此不能參保,，那對此人們顯然可以做出如此判斷：這個醫(yī)保辦法還存在缺陷,，或還不具備醫(yī)保制度該必備的公平含量。
因此,，筆者認為,，要想對北京上述醫(yī)保辦法作出準確評價,，首先要對個人費用支付標準的影響結果事先評估，且要有事實參保人數(shù)所占比例數(shù)據(jù)支撐,。否則,，現(xiàn)在就作出“全覆蓋”的結論顯然為時過早且難以服眾。 |